心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析

（長沙市第三醫(yī)院心內(nèi)科 楊 茜）

心血管內(nèi)科是醫(yī)院診療心血管疾病的科室，簡稱心內(nèi)科，主要診治心衰、心臟病、心律失常、心肌梗死、心臟瓣膜性疾病、主肺動(dòng)脈間隔缺損等疾病。心血管疾病又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，可按照病程分成慢性和急性，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。心內(nèi)科疾病以“急”、“險(xiǎn)”著稱，患者上一秒還在與患友談天說地下一秒就發(fā)生心肌梗死，有的患者解手的功夫就突發(fā)了心衰，護(hù)理人員需要馬上實(shí)施搶救挽救患者生命，加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測和生活看護(hù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月至2018年10月我院收治的180例心血管疾病患者作為研究對象，并按照對照、單盲原則均分納入A1組和A2組各90例。A1組男患者43例，女患者37例，平均年齡為（48.4±5.3）歲，高血壓16例，冠心病18例，心肌炎15例，心肌梗死20例，心律失常21例；A2組男患者44例，女患者36例，平均年齡（48.7±5.6）歲，高血壓17例，冠心病20例，心肌炎14例，心肌梗死19例，心律失常20例。常規(guī)資料年齡、病型等之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，研究可比，患者及家屬均知情均同意，臨床資料均完整詳細(xì)并已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 A1組采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括：健康教育、生命體征監(jiān)測、病情觀察和用藥指導(dǎo)等，因本文篇幅有限不再進(jìn)行贅述。A2組施予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)如下：①健康宣教及心理護(hù)理：發(fā)放院內(nèi)制定的心血管疾病健康教育手冊并進(jìn)行口頭宣教、動(dòng)手演示；組織患者及家屬參加健教會(huì)傳播健康的生活方式及自我護(hù)理技能。予以心理護(hù)理使患者保持精神舒暢愉快，消除緊張恐懼心理和過激情緒，并避免誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。②護(hù)理制度及分工：制定護(hù)理技能考核制度并與績效掛鉤，既注重培養(yǎng)個(gè)人能力的培養(yǎng)，更注重培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，明確護(hù)理分工如級別高的護(hù)士護(hù)理病情重、發(fā)展快的患者，級別低的護(hù)士護(hù)理病情穩(wěn)定的患者，高級別護(hù)士指導(dǎo)低級別護(hù)士做到有條不紊。各病區(qū)均采取彈性排班，加強(qiáng)病房巡視力度以及薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督保證護(hù)理安全。③用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理：詳細(xì)整理患者藥物的種類、劑量、用法、作用、副作用和服藥后需要自己觀察的事項(xiàng)等，勾選對應(yīng)藥物提醒患者定時(shí)服藥。指導(dǎo)患者定期作肢體被動(dòng)活動(dòng)避免血栓形成；便秘患者排便時(shí)不宜用力過度避免心臟負(fù)荷，加重心肌缺氧危及生命，并注意防寒保暖。④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多飲茶不宜過濃（幫助軟化動(dòng)脈）、多進(jìn)食玉米、蘋果、大蒜、茄子、西紅柿、含碘食物等，確保多素少葷，忌豪飲、忌高鉀、忌高鹽、忌高糖、忌高脂。⑤排泄護(hù)理和氧療護(hù)理：便秘患者可用手沿結(jié)腸走行方向輕輕揉壓，連續(xù)數(shù)日未解使者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時(shí)可戴手套潤滑手指后輕輕將糞便摳出。急性肺水腫患者采用乙醇（30%～50%）濕化交替吸氧；非嚴(yán)重缺氧者以2～4升/分鐘，30%～40%濃度低流量鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)重缺氧者則為6～8升/分鐘；肺原性心臟病患者予以間歇低流量持續(xù)吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察評定兩組患者抑郁SDS、焦慮SAS情況并統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用X2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后A2組患者的SAS評分（32.45±2.8）、SDS評分（31.6±4.2）、護(hù)理滿意度 96.7%（87/90）均明顯優(yōu)于 A1組患者的（40.1±3.1）、（39.0±4.6）、82.2%（74/90）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

心血管疾病常見誘因有飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳病史等并且是多年積累發(fā)展形成的，因此需要護(hù)理人員具備敏銳的洞察力、果敢的判斷力和扎實(shí)的搶救技能。我院施予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施入院宣教加強(qiáng)疾病認(rèn)知提升治療依從性；實(shí)施心理疏導(dǎo)幫助改善焦慮狀況以良好的心態(tài)迎接治療；實(shí)施生活、用藥、飲食等細(xì)致化指導(dǎo)，全面改善患者的生活質(zhì)量；優(yōu)化人員配置減少不良護(hù)理事件的發(fā)生；病情區(qū)別護(hù)理滿足患者的舒適度要求。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在心內(nèi)科患者中能夠有效改善其負(fù)面情緒，患者護(hù)理滿意度高。