心理護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管醫(yī)院 王曉雪）

ICU主要收治一些大手術(shù)后，器官衰竭等危重患者，患者生命安全正受到威脅。ICU為一個(gè)封閉的治療場(chǎng)所，家屬有固定時(shí)間探視，其他時(shí)間由護(hù)理人員全權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理?；颊咛幵诒容^封閉的環(huán)境，極易出現(xiàn)孤獨(dú)感，有緊張，焦慮情緒。需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為心理護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象納入我院ICU2018年1月～11月接受并治療的重癥46例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為試驗(yàn)組與參照組，每組均23例患者。試驗(yàn)組：年齡在21～38歲之間，平均年齡（26.9±2.5）歲。對(duì)照組：年齡在20～37歲之間，平均年齡（27.1±2.2）歲。本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以開展。所有患者充分知情并簽署知情同意書。研究人員均已排除不愿配合完成研究，精神異?；颊?。所有患者在年齡、病情等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組配合心理護(hù)理，具體方法為：

1.2.1 住院環(huán)境：患者在進(jìn)入ICU后，為其接受所處的環(huán)境，及所用的設(shè)備，消除患者因?yàn)閷?duì)環(huán)境陌生而出現(xiàn)的負(fù)面情緒。對(duì)家屬講解探視相關(guān)規(guī)定，保證家屬配合工作。保證患者所居病室環(huán)境的整潔干凈，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)盡量不要討論無(wú)關(guān)的話題，搶救危重患者時(shí)做好隱私保護(hù)，以免引起其他患者的恐懼心理。可在病室內(nèi)懸掛時(shí)鐘，使患者有時(shí)間感，病室有生活氣息。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視患者家屬情感：盡可能的多與患者交流，態(tài)度親切，和藹，適當(dāng)與患者進(jìn)行肢體接觸，使患者有安全感。主動(dòng)詢問(wèn)患者目前的心理狀態(tài)，詢問(wèn)其所擔(dān)心的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行紓解。密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，并找出負(fù)面情緒發(fā)生的原因。患者因?yàn)橐庾R(shí)不清或插管等影響表達(dá)，護(hù)理人員需要通過(guò)非語(yǔ)言的溝通了解患者情緒。建立良好的護(hù)患關(guān)系。重視患者家屬的心理護(hù)理，囑其給予患者足夠的精神支持。

1.2.3 尊重患者，緩解患者痛苦：患者身體使用多種監(jiān)護(hù)儀器，暴露部位較多，護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵?，常忽略患者的自尊心，故在治療期間需要使用屏風(fēng)遮擋患者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?？稍诳剖曳泡p柔的音樂，緩解患者負(fù)面情緒，保證患者以積極的心態(tài)接受治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本項(xiàng)目所有計(jì)算數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行整理分析：百分制（%）表示本研究計(jì)數(shù)資料；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示本研究計(jì)量資料。以P=0.05為比較標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在焦慮抑郁評(píng)分上的比較 經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理前兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分分別為：試驗(yàn)組（73.51±5.11），（22.12±6.21），參照組（70.29±4.62），（20.81±6.52），P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受不同護(hù)理后，試驗(yàn)組（43.61±4.89），（6.31±1.64），參照組（58.27±4.35），（18.17±5.23），組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

ICU患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因主要在于：（1）病情較重時(shí)，各個(gè)組織和器官供血不足，患者神志不清，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定；（2）ICU所用救治儀器較多，各種儀器報(bào)警聲及護(hù)士來(lái)回走動(dòng)聲，均會(huì)加重患者恐懼心理。（3）對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用胃管，呼吸機(jī)，建立人工氣道等操作，均導(dǎo)致患者說(shuō)話困難，患者痛苦較重又難以正常表達(dá)自己，從而出現(xiàn)負(fù)面情緒。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，從環(huán)境改變，加強(qiáng)溝通等方面對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面情緒的改善。及時(shí)安撫患者情緒，多鼓勵(lì)患者。隨時(shí)告知患者病情進(jìn)展，加強(qiáng)患者對(duì)疾病恢復(fù)想信心。本研究結(jié)果也證實(shí)了對(duì)ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理后對(duì)其焦慮抑郁等負(fù)面情緒的改善效果。

綜上所述：對(duì)ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理配合護(hù)理管理，可以保證患者配合各項(xiàng)治療護(hù)理，有效緩解其負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。