消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的臨床分析

（山東省菏澤市鄄城縣董口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 常付剛）

消化內(nèi)科作為重要醫(yī)院的重要科室，合理用藥直接關(guān)系到治療的安全性以及有效性，會(huì)直接的影響患者對醫(yī)院的印象與影響。但是，在整體上來說，現(xiàn)階段一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中因?yàn)榛颊邤?shù)量較大、用藥劑量種類較大，會(huì)涉及到諸多的藥品種類，導(dǎo)致在消化內(nèi)科存在的不合理用藥問題逐漸凸顯[1]?；诖耍P者主要對消化內(nèi)科常見的不合理用藥問題進(jìn)行了分析，探究了改善的措施與手段，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2018年10月份收治患者1012例，通過回顧性的方式對各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，探究不合理用藥的原因，綜合實(shí)際狀況探究有效的預(yù)防措施與手段，僅供參考。

1.2 方法

對患者的臨床資料以及處方進(jìn)行專業(yè)的分析，綜合患者年齡等相關(guān)信息，了解不良反應(yīng)以及藥物計(jì)量等因素，研究用藥不合理問題，對藥物進(jìn)行歸納總結(jié)，探究合理對策與手段。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

在1012例患者中，出現(xiàn)了205例不合理用藥的狀況。主要存在的不合理用藥主要就是重復(fù)用藥，占整體比例的33.98%，藥物拮抗為整體的27.19%。聯(lián)合用藥不當(dāng)為整體比例的13.11%。抑酸類藥物應(yīng)用劑量過大大為整體的28.64%。

3 討論

3.1 消化內(nèi)科常見不合理用藥問題

3.1.1 重復(fù)用藥：現(xiàn)階段，隨著藥物種類的逐漸增多，不同藥物的名稱之間存在一定的差異，但是藥物的化學(xué)成分卻大致相同。也有部分的藥物雖然藥物的機(jī)理不同，但是在臨床上藥物的作用類似。如果在臨床上單純的將藥物作為依據(jù)進(jìn)行診斷，這樣就會(huì)導(dǎo)致在藥物疊加作用之下產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。

3.1.2 聯(lián)合用藥不當(dāng)：在消化內(nèi)科治療中經(jīng)常應(yīng)用的方式就是聯(lián)合用藥，但是一些藥物在聯(lián)合應(yīng)用之后就會(huì)出現(xiàn)降低藥效的效果，導(dǎo)致不同藥物之間存在一些拮抗作用。例如，在應(yīng)用多巴胺受體進(jìn)拮抗劑的時(shí)候，就會(huì)增加患者胃腸的蠕動(dòng)能力，這樣就會(huì)導(dǎo)致藥物快速通過胃腸道，增加了抑酸類藥物的吸收。對此，在應(yīng)用過程中要重視用藥量，綜合實(shí)際狀況合理應(yīng)用[3]。

3.1.3 用藥過量：在消化內(nèi)科中作為常見的用藥不合理問題，就是藥物中劑量過大，或者抗生素應(yīng)用的時(shí)間過長等問題。在一般狀況之下H2受體拮抗劑，在12小時(shí)中均有效，每天服用兩次就可以，在應(yīng)用此種藥物的時(shí)候就無需增加劑量。而在應(yīng)用奧美拉挫膠囊的時(shí)候，每日最大劑量僅有一次，不可對其進(jìn)行多次應(yīng)用。同時(shí)，抗生素類要素應(yīng)用的時(shí)間過長也屬于一種不合理的應(yīng)用狀況，患者在服用兩周就可以獲得較為顯著的效果，而如果長期服用就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性或者產(chǎn)生一些毒副作用。

3.2 消化內(nèi)科合理用藥方法探究

3.2.1 增強(qiáng)醫(yī)生專業(yè)能力：醫(yī)生要具有專業(yè)的能力，要具有高度的責(zé)任心，醫(yī)院要重視對藥師的繼續(xù)教育，通過組織參與各種學(xué)術(shù)腳力庫活動(dòng)，讓醫(yī)生掌握藥物的應(yīng)用方法與相關(guān)藥理知識(shí)內(nèi)容，提升專業(yè)能力，強(qiáng)化職業(yè)道德以及法律法規(guī)教育，讓醫(yī)生可以了解到不回來用藥的各種后果與影響。通過組織專業(yè)的講座與培訓(xùn)的方式，強(qiáng)化崗位教育與講解，進(jìn)而提升醫(yī)療能力與專業(yè)水平。

3.2.2 堅(jiān)持人本主義，糾正錯(cuò)誤問題：要具有人本思想，具有服務(wù)患者的思想意識(shí)，提升醫(yī)師的服務(wù)意識(shí)，重視日常護(hù)理，強(qiáng)化溝通與交流，加強(qiáng)對患者的指導(dǎo)，使其了解用藥的注意事項(xiàng)以及相關(guān)應(yīng)用方式，對于存在的問題要及時(shí)改正，糾正錯(cuò)誤問題。

3.2.3 重視藥物安全管理：醫(yī)院相關(guān)部門要構(gòu)建專業(yè)的用藥檢查小組，及時(shí)檢查醫(yī)生開具的處方，定期檢查分析，就是糾正問題與存在的錯(cuò)誤，要重視溝通交流，探究疾病的處理方式，提升服務(wù)理念，增職業(yè)道德，提升醫(yī)生的專業(yè)能力，構(gòu)建完善的懲罰系統(tǒng)，強(qiáng)化處方管理，提升安全用藥的意識(shí)[4]。

綜上，在消化內(nèi)科中出現(xiàn)不適宜用藥的問題種類繁多，為了合理規(guī)避各種常見的不合理用藥問題，就要提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力，引導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥，提升用藥安全性。