耳穴壓豆在防治腫瘤化療所致惡心嘔吐中的運(yùn)用

安 靜 姜婷婷 李瑛敏

（青海省第五人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū) 青海 西寧 810000）

如今在治療惡性腫瘤的過(guò)程中需要采取一些藥物，將惡性細(xì)胞殺死，但也會(huì)傷害人體本身細(xì)胞。在臨床上經(jīng)常應(yīng)用化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行控制，在治療的過(guò)程中，常常會(huì)因?yàn)榛瘜W(xué)藥物的使用，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的因素有很多，除了藥物直接刺激胃腸道黏膜外，導(dǎo)致惡心嘔吐現(xiàn)象，還會(huì)因?yàn)榛瘜W(xué)藥物引起5-羥色胺的釋放而引起的嘔吐反應(yīng)。這幾年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，青海省第五人民醫(yī)院開(kāi)始采用耳穴壓豆方法結(jié)合靜脈輸注的方法來(lái)控制惡心嘔吐現(xiàn)象，而且獲得了比較不錯(cuò)的效果，具體報(bào)道如下。

一、資料和方法

1.1 資料

此次研究收集了，自2018年7月至2019年7月，青海省第五人民醫(yī)院的化療患者，總共64例，而且至少做了兩次以上的化療，其中男士有33例，女士有31例，年齡在33～76歲之間，其中中位年齡為55。在這些病人中有胃癌16例，肺癌11例，肝癌3例，結(jié)腸癌16例，乳腺癌12例，食道癌6例。在這些患者中，耳部的皮膚都正常。然后對(duì)這64例患者采用自身對(duì)照的方法研究耳穴壓豆的治療效果。

1.2 方法

在對(duì)64例患者進(jìn)行首次化療時(shí)，采用靜脈輸注藥物的方法，在進(jìn)行研究前應(yīng)將具體情況告知患者，向患者解釋清楚，并讓患者積極配合。從而方便首次化療的進(jìn)行，避免出現(xiàn)問(wèn)題。在每日進(jìn)行化療之前和化療后的30分鐘，將阿扎司瓊注射液，注入到靜脈中，持續(xù)一個(gè)療程，然后觀察患者惡心嘔吐的現(xiàn)象。

第2次化療時(shí)對(duì)64例患者采用耳穴壓豆的方法，結(jié)合靜脈輸注藥物的方法進(jìn)行預(yù)防惡心嘔吐現(xiàn)象。在化療前和化療后的30分鐘內(nèi)，采用耳穴壓豆以及阿扎司瓊注射液進(jìn)行治療。耳穴壓豆的方法如下，在化療前的30分鐘時(shí)，尋找患者耳部上的穴位，術(shù)者應(yīng)用良好的姿勢(shì)，一手扶住耳廓，另一手自下而上尋找區(qū)域內(nèi)的敏感點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)就是耳穴，也就是壓豆所用的點(diǎn)，尋找到壓豆點(diǎn)之后再選取胃穴、脾穴、神門(mén)等穴位，用75%酒精對(duì)這一部位的皮膚進(jìn)行消毒，然后貼上王不留行籽藥貼，使之于耳穴部位牢牢貼緊，在化療之前大約5分鐘時(shí)，通過(guò)手指的按摩，按壓耳穴部位，持續(xù)3～5分鐘的時(shí)間，比較簡(jiǎn)單，就是通過(guò)手指輕柔藥貼下的穴位，使患者耳穴部位感到脹痛、酸麻感、藥貼持續(xù)在耳穴上，直至化療完成，在這個(gè)期間應(yīng)該每天都按壓3～5次，每次的持續(xù)時(shí)間為3～5分鐘，這也是為了提高耳穴壓豆的療效。如果化療的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以在1～2天之內(nèi)更換耳貼，耳貼較松時(shí)也應(yīng)該更換。在夏天由于患者出汗較多，所以按壓時(shí)間不應(yīng)該太長(zhǎng)，當(dāng)日化療結(jié)束后應(yīng)取下耳貼，在進(jìn)行耳穴壓豆的方法時(shí)應(yīng)該避開(kāi)皮膚不好的部位。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估方法

將患者經(jīng)過(guò)化療后的反應(yīng)分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，化療之后，惡心嘔吐的現(xiàn)象基本消失，飲食較為正常，并無(wú)嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，這種情況為顯效。第2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，化療之后有輕微的惡心嘔吐現(xiàn)象，但是不太影響生活，此為有效。第3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，化療期間惡心嘔吐現(xiàn)象頻繁，每天大約為4～6次，已經(jīng)影響生活，不能飲食，這種情況下為無(wú)效。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者治療后的情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，顯效的有9例，有效的有32例，無(wú)效為23例，總有效率為60.4%，再結(jié)合耳穴壓豆方法治療預(yù)防后，顯效為25例，有效為32例，無(wú)效為7例，總有效率為，89.1%，這兩種總有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

在現(xiàn)階段腫瘤的治療過(guò)程中，通常采用化療的手段，所以就會(huì)對(duì)患者造成惡心嘔吐的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的發(fā)生原理是非常復(fù)雜的，與神經(jīng)反射過(guò)程有關(guān)，在藥物直接刺激消化道黏膜的同時(shí)，大腦還會(huì)受到化學(xué)感受器的影響以及中樞系統(tǒng)的影響。

已經(jīng)得出結(jié)果，耳穴壓豆方法對(duì)緩解化療患者的惡性嘔吐現(xiàn)象，效果不錯(cuò)，這個(gè)過(guò)程也運(yùn)用了中醫(yī)學(xué)的理論，在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，將藥物作用于腧穴，然后結(jié)合藥物的發(fā)揮，可以對(duì)這一現(xiàn)象簡(jiǎn)單治療，同時(shí)也發(fā)揮了腧穴對(duì)人體的調(diào)節(jié)功能，所以效果較為明顯。身體是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，很多器官之間都有所聯(lián)系，耳朵與臟腑是有聯(lián)系的，主要表現(xiàn)在生理功能上。

在化療的過(guò)程中，會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激效應(yīng)，在中醫(yī)學(xué)上講胃氣上逆會(huì)造成胃腸功能的紊亂，而且人體內(nèi)部的病狀會(huì)反映在外在表現(xiàn)上，當(dāng)人體臟腑的氣血功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)引起相應(yīng)的特征出現(xiàn)在耳廓周?chē)?，然后就?huì)產(chǎn)生比較敏感的部位，由于與臟腑的關(guān)聯(lián)，這些部位的敏感點(diǎn)會(huì)對(duì)應(yīng)內(nèi)部經(jīng)絡(luò)，所以只要刺激這些敏感點(diǎn)，輕輕的按摩，就可以有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，有效調(diào)節(jié)臟腑的氣血功能，所以在對(duì)耳穴敏感點(diǎn)作為埋豆點(diǎn)時(shí)，會(huì)在耳廓的周?chē)x取胃穴、脾穴、賁門(mén)、神門(mén)、交感等穴位，一般來(lái)說(shuō)胃穴在耳輪角的消失處。按壓脾胃二穴可以有效調(diào)節(jié)脾胃功能，健脾和胃。按壓賁門(mén)，神門(mén)，二穴可以有效起到鎮(zhèn)痛止痛的作用，還可以調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)，減少?lài)I吐現(xiàn)象。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，耳穴壓豆的方法操作起來(lái)比較方便，而且對(duì)患者的思想負(fù)擔(dān)也較小，比較容易接受。而傳統(tǒng)的治療方法，靜脈輸注藥物的方法，只有藥物本身有作用，而且作用時(shí)需要特定的環(huán)境，作用時(shí)間較短，療效不太好，所以耳穴壓豆結(jié)合靜脈輸注藥物的方法值得推廣。