數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用

周 英

(嘉興市婦幼保健院 浙江 嘉興 314000)

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系而言具有極為重要的推動(dòng)作用，它既可以幫助醫(yī)生全面的了解患者的病情，也可以增強(qiáng)兩者之間的親密度與信賴感，因此該病案管理系統(tǒng)在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中得到了極為廣泛的應(yīng)用[1]。

1.數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的基本概況

人們隨著生活水平的提高會(huì)更加傾向于關(guān)注自己的身體健康，再加上國(guó)家合作醫(yī)療等扶民政策的推行，使得人們?cè)诟械缴眢w不適之后會(huì)第一時(shí)間趕往醫(yī)院就診。醫(yī)院每天所接診的患者數(shù)量由此而不斷增加，為了更好的保障醫(yī)院和患者的權(quán)益，醫(yī)院往往會(huì)在患者就診時(shí)為他們建立就診檔案。但隨著患者就診數(shù)量以及檔案建立數(shù)量的不斷增多，如何使得醫(yī)生在查閱患者就診檔案時(shí)更加方便快捷就成為了急需解決的重大難題之一，在這樣的前提背景之下，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的操作運(yùn)行原理就是在紙質(zhì)版患者就診檔案的基礎(chǔ)上，運(yùn)用圖像掃描、信息錄入等技術(shù)，使得患者的就診信息及其檔案都可以完整的存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)內(nèi)部存儲(chǔ)空間之中，使得這些患者的就診資料可以為醫(yī)生一目了然的檢索、查閱與使用，而不是像傳統(tǒng)的檔案管理方式一樣，需要醫(yī)生在繁多的檔案資料中耗時(shí)耗力的苦苦翻尋，從而極大地提高工作效率[2]。在數(shù)字化病案管理系統(tǒng)中，醫(yī)生只需要輸入患者的姓名就可查閱患者的所有就診資料，使得醫(yī)生可以更加快速的為患者診斷病情，在第一時(shí)間之內(nèi)為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，因此，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)就是一種新型的高效檔案管理方式。

2.傳統(tǒng)病案管理模式與數(shù)字化病案管理模式之間的差異性

2.1 傳統(tǒng)病案管理模式和數(shù)字化病案管理系統(tǒng)模式的存儲(chǔ)、管理環(huán)境具有明顯的差別

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在管理過(guò)程中首先會(huì)對(duì)電子設(shè)備的存儲(chǔ)空間具有較高的要求，因?yàn)樵撓到y(tǒng)在存儲(chǔ)過(guò)程中雖然占用的實(shí)體空間不算龐大，但對(duì)于虛擬空間的需求還是較高的，電子設(shè)備只有具備了足夠的存儲(chǔ)空間才能保證電子檔案存儲(chǔ)的完整性。除此之外，電子設(shè)備本身也應(yīng)該具有良好的使用性能，電子設(shè)備運(yùn)行越流暢越有利于電子檔案的管理，否則，當(dāng)電子設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，數(shù)字化病案管理的信息也可能會(huì)因此而遭到破壞。傳統(tǒng)的病案管理模式對(duì)于設(shè)備的要求不高，只要保證陽(yáng)光充足，蛀蟲(chóng)和潮濕等問(wèn)題能夠得到良好的控制即可。

2.2 傳統(tǒng)病案管理與數(shù)字化病案管理的信息查閱方式不同

在傳統(tǒng)病案管理與數(shù)字化病案管理走向融合的過(guò)程中，病案管理人員會(huì)由于工作的慣性而忽視對(duì)另一種病案管理模式的學(xué)習(xí)，這方面主要體現(xiàn)在對(duì)兩種病案管理模式的信息查閱方式上。兩種不同的病案管理模式，一種傾向于利用電子設(shè)備快速查閱，另一種則靠人工檢索，稍顯落后，查閱速度也比不過(guò)前者。

2.3 兩種病案管理模式對(duì)管理者的素質(zhì)要求不同

在傳統(tǒng)的病案管理過(guò)程中，病案管理者所需要的基本素質(zhì)主要有認(rèn)真、整潔、干凈、利索等，既要知曉患者病案的擺放位置，也能隨時(shí)保證病案擺放的整齊性和有序性。但數(shù)字化病案管理模式卻要求管理者必須熟悉對(duì)電子設(shè)備的操作，能夠在有需要的時(shí)候快速的調(diào)出相關(guān)病案信息。

3.數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用效果分析

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)與紙質(zhì)版的病案管理系統(tǒng)是兩種截然不同的病案管理方式，不論是對(duì)患者就診資料的存儲(chǔ)還是對(duì)患者就診信息的查閱等都有著明顯的差異。相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)版病案管理方式而言，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)因?yàn)橛辛擞?jì)算機(jī)這一現(xiàn)代信息媒介的介入而變得更加高效、便捷以及準(zhǔn)確[3]。

3.1 患者病案資料管理的質(zhì)量得到了大幅度的提升

對(duì)于數(shù)字化病案管理系統(tǒng)而言，計(jì)算機(jī)是其不可或缺的主要工具，但計(jì)算機(jī)的存在和使用并不是萬(wàn)能的，還有諸多的患者就診信息需要醫(yī)生手寫(xiě)或詳細(xì)錄入，所有存儲(chǔ)于數(shù)字化病案管理系統(tǒng)中的患者就診信息以及資料隨時(shí)都要面對(duì)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的抽檢，醫(yī)生為了自己的工作業(yè)績(jī)，在責(zé)任心的驅(qū)使之下就會(huì)更加認(rèn)真仔細(xì)的為患者記錄就診信息。當(dāng)患者因?yàn)樾枰俅稳朐壕驮\時(shí)，醫(yī)生只需要通過(guò)打印早前的就診資料即可，從而使得各項(xiàng)工作都變得更加清晰與高效。

3.2 遠(yuǎn)程會(huì)診逐漸發(fā)展為現(xiàn)實(shí)

由于患者身體存在著某些疑難問(wèn)題，并不能通過(guò)一次單一的就診就獲得準(zhǔn)確的病因結(jié)果以及制定出合理的救治措施，在這樣的情況下，患者以往的病例記錄可以幫助醫(yī)生更好的為患者診斷病情。不論患者之前是在哪家醫(yī)院就診，通過(guò)該數(shù)字化病案管理系統(tǒng)醫(yī)生都可以獲取患者的就診共享數(shù)據(jù)，這種方式在很大程度上解決了縣級(jí)市醫(yī)院不能夠查看出病因而患者必須要采用轉(zhuǎn)院的辦法來(lái)進(jìn)行治療，這種傳統(tǒng)的方式在很大程度上會(huì)錯(cuò)過(guò)患者的最佳治療時(shí)間。相比這種新型的會(huì)診方式在很大程度上解決了部分縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源分配不均衡的弊端，讓發(fā)達(dá)地區(qū)的專家資源以及醫(yī)療技術(shù)能夠通過(guò)這個(gè)數(shù)字化的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全方位的共享，縮小了就醫(yī)的地域范圍和醫(yī)院層級(jí)之間的差距。

4.結(jié)束語(yǔ)

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的產(chǎn)生極大的完善和解決了傳統(tǒng)的病案管理方式中存在的問(wèn)題以及缺陷，使得醫(yī)院對(duì)患者的管理完全順應(yīng)了科技發(fā)展的腳步以及社會(huì)發(fā)展的潮流。在數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)用的推動(dòng)下，醫(yī)生對(duì)于患者的了解可以延伸至以前的病例記錄，而不是僅僅憑借本次的醫(yī)院就診而得出病例結(jié)論，從很大程度上來(lái)說(shuō)，該病例管理方式的建立和應(yīng)用使得醫(yī)生就診的正確率得到了明顯的提升，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出了突出的貢獻(xiàn)。