第一跖背皮瓣在手足外科的臨床應(yīng)用體會

陳 偉

(衡水市第四人民醫(yī)院 河北 衡水 053000)

一、手足外科疾病

手足外科疾病的類型有很多種，而且每種疾病會因為它的嚴(yán)重程度對人們的身體也會產(chǎn)生不同的影響。下面就對手足外科常見的疾病類型進行簡單的說明。

1.1 手足外傷

手足外傷是十分常見的疾病。尤其是對于一些從事施工工作的人員來說，他們很有可能在工作的過程當(dāng)中，因為不小心傷到手或是腳。例如，手指離斷、肢體離斷等，疾病會給患者的日常生活帶來許多的不便。

1.2 局部壞死

一些疾病會引起患者皮膚或是手足的部位局部壞死。例如比較嚴(yán)重的糖尿病就會引起患者出現(xiàn)局部壞死的現(xiàn)象，還有意外燒傷等，那么對于這種現(xiàn)象也是手足外科的一種疾病。對于局部壞死的治療方式大多數(shù)是通過進行一些組織瓣的移植，把組織瓣從身體的其它部位移到受傷的部位，再把皮瓣上面所帶的一些動脈血管和受區(qū)所準(zhǔn)備的一些血管進行吻合橋接、移植，把皮瓣移植。

1.3 手足畸形

還有一類疾病就是手足畸形。大多數(shù)的手足畸形是因為天生所造成的，尤其是對于一些孩子來說，她們可能天生就是手足畸形，對于他們來說手足畸形可能會給他們的成長帶來一定的壓力，因此對于他們的治療方式顯得更是尤為的重要。對于這類型疾病多數(shù)通過采取顯微外科的治療方式。

二、第一跖背皮瓣在手足外科的臨床應(yīng)用體會

手足外科疾病的主要類型也可能是天生的，也有是因為后期的關(guān)系所造成的，因此對于手足外科疾病的治療大多數(shù)都是通過手術(shù)的方式。傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然能夠起到一定的效果，但是在經(jīng)過一段時間后，患者的整個病情恢復(fù)并不是十分的明顯，因此相關(guān)醫(yī)學(xué)者也在不斷地進行研究，通過采用更好的方式來進行治療力度達到最佳治療效果，其中采用第一跖背皮瓣進行手術(shù)治療就是一種新的方式。

2.1 第一跖背皮瓣的類型

第一跖背皮瓣在第一跖骨間隙的位置可以分為三種類型。第一種類型是第一跖背動脈走形在第一骨間背側(cè)肌的表面，第二種類型是第一跖背在患者足底深支下部，并且穿骨間背側(cè)肌前，第三種類型是第一跖背動脈細(xì)胞，外徑小于1m或缺失。這三種跖背皮瓣有著各自的特點，而且他們整個的分布位置也是不同的。因此在進行治療的過程當(dāng)中也要特別注意患者的實際情況根據(jù)患者的受傷情況或是疾病的綜合評估判斷來確定采用合適的類型。

2.2 手術(shù)過程中切取皮瓣的注意事項

手術(shù)所需要的皮瓣，它本身的質(zhì)地比較薄，因此在進行切取的過程中要特別注意方法和技巧。同時第一跖背皮瓣還具有下組織少彈性好,血管蒂部長,管徑粗,還有可供吻合的神經(jīng)等特點，這些特點給它的應(yīng)用提供了一定的有利條件。因此在手術(shù)過程當(dāng)中切取第一跖背皮瓣時，是要注意以下幾點。第一，手術(shù)所要切取的皮瓣范圍較大時，為了保證皮瓣能夠成活必須帶上中點皮支，這樣就能夠大大的提高皮瓣的成活率，對于患者的治療也會起到很好的效果。第二，解剖層次在深筋膜下,趾伸肌腱腱膜上,不能損傷伸肌腱腱膜，以免創(chuàng)面植皮時出現(xiàn)皮片壞死。第三，如果手術(shù)所需要的皮瓣范圍不大時，不一定要帶上跖背動脈,只要在皮支發(fā)出處有組織與皮瓣相連就可以。這樣可以大大的降低整個皮瓣切取石的風(fēng)險，同時也能夠有效地提高整個皮瓣的成活率，對于患者的手術(shù)治療也提供了有力的保障作用。

2.3 聯(lián)合患者的病情和皮瓣的特點

在臨床手術(shù)過程當(dāng)中，要充分聯(lián)合患者的病情和皮瓣的特點。根據(jù)二者之間的吻合性去采用合適的治療方案。在進行手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)掌握該皮瓣的適應(yīng)證。根據(jù)所掌握的適應(yīng)癥進行有效的治療。尤其是創(chuàng)傷早期,一方面可早期修復(fù)創(chuàng)面,避免疤痕攣縮對形態(tài)和功能的影響；另一方面也為后期神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。這樣就可以大大的提高整個手術(shù)的成功性，同時也可以降低后期可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。對于可能出現(xiàn)的不適感或者是第一跖背皮瓣不適合患者病情時要采取更加符合的治療方式。

三、結(jié)束語

手足外科疾病對患者的日常生活會帶來不同的程度的影響。有一些嚴(yán)重的手足外科疾病，甚至?xí)o一個人的成長帶來很大的陰影，尤其是天生的畸形兒童，他們的成長過程當(dāng)中，很有可能會因為手足外科疾病而形成一定的心理負(fù)擔(dān)。因此對于手足外科疾病的治療，要通過更加有效的方法來進行治療。目前傳統(tǒng)的治療方式雖然能夠短時間的解決這些疾病，但是從長期來看整體的治療效果并不是十分的好。而第一跖背皮瓣在手足外科的臨床應(yīng)用并沒有得到廣泛的應(yīng)用，但是從整體來看，它可以起到很好的治療效果。同時在進行手術(shù)的過程當(dāng)中也要特別注意一些細(xì)節(jié)問題，從而可以保證手術(shù)的成功率更大。相信在未來隨著這項手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，它將會在更多的手足外科疾病當(dāng)中被廣泛的應(yīng)用起來，從而可以為更多的患者減輕煩惱。