案例教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

李凱歌 李莉 李清正

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討案例教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2017級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班級(jí)，以班級(jí)為單位，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法， 選用學(xué)生考試成績(jī)和實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組考試總成績(jī)和主觀題成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高信息獲得處理能力，促進(jìn)師生交流，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題的能力。結(jié)論：案例教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果良好。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例教學(xué);康復(fù)護(hù)理;教學(xué);應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）31-0078-02

案例教學(xué)法是根據(jù)不同的教學(xué)重點(diǎn)選擇相應(yīng)的具有代表性的案例，組織引導(dǎo)學(xué)生分析案例，通過(guò)對(duì)案例的分析和討論，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并且能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的教學(xué)方法?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的必修課程，具有很強(qiáng)的科學(xué)性和社會(huì)應(yīng)用性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足我院快速轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要，為了探索適合本課程新的教學(xué)方法，并為本專業(yè)其他課程的教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將案例教學(xué)法應(yīng)用于我院護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理教學(xué)中，取得較好效果，總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選取我院2017級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班120名學(xué)生，以班級(jí)為單位，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生采用案例教學(xué)法，對(duì)照組60名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生均為國(guó)家高考統(tǒng)招生，在性別、年齡、文化基礎(chǔ)、在校各門課程成績(jī)等因素上無(wú)顯著性差異，使用的教材、授課計(jì)劃、授課時(shí)間和授課教師均相同。

（二）研究方法

1.對(duì)照組

對(duì)照組按大綱要求，采用PPT課件結(jié)合講授的傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。

2.實(shí)驗(yàn)組

選擇常用康復(fù)治療技術(shù)以及常見傷病的康復(fù)護(hù)理兩章部分內(nèi)容進(jìn)行案例法教學(xué)，每周2學(xué)時(shí)，共20學(xué)時(shí)。

（1）教師每次將案例及相關(guān)案例問(wèn)題在授課前一周提供給學(xué)生，案例以視頻或者文字的形式呈現(xiàn)，并講明本次課的要求與任務(wù)，讓學(xué)生提前了解案例，到圖書館及互聯(lián)網(wǎng)上查閱資料，做好課前準(zhǔn)備。例如吞咽訓(xùn)練章節(jié)，提前給學(xué)生“腦卒中有吞咽功能障礙并且進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練患者”的視頻，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出問(wèn)題：該患者有什么功能障礙？該功能障礙和哪些疾病有關(guān)？臨床上怎么對(duì)患者評(píng)估？如何進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，詳細(xì)的步驟是什么？訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)是什么？訓(xùn)練的時(shí)間？除了視頻中的訓(xùn)練方法外，還有其他的方法嗎？

（2）課堂教學(xué)當(dāng)天，以寢室為單位分組，每組先由一名學(xué)生代表發(fā)言，回答案例問(wèn)題，其他學(xué)生可以自由發(fā)言補(bǔ)充。意見統(tǒng)一的問(wèn)題一致通過(guò)，有爭(zhēng)議的問(wèn)題由班長(zhǎng)組織學(xué)生進(jìn)行討論后再次發(fā)言，然后教師總結(jié)幾個(gè)意見比較集中的問(wèn)題并給出處理方式，教師充當(dāng)?shù)氖墙M織者和主持人的角色，組織各小組對(duì)這些問(wèn)題和處理方式再進(jìn)行重點(diǎn)討論。

（3）在小組發(fā)言和小組集中討論完成之后，由教師對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，按照大綱要求將授課內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)梳理和講解，讓學(xué)生以書面的形式作出總結(jié)。

（三）效果評(píng)價(jià)

1.考試。課程結(jié)束后兩組學(xué)生均采用理論閉卷考試，試卷由客觀題及主觀題組成?？陀^題包括選擇題、判斷題、名詞解釋和簡(jiǎn)答題，主觀題為病例分析題。

2.問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行案例教學(xué)法滿意度相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括10個(gè)閉合性問(wèn)題和2個(gè)開放性問(wèn)題。問(wèn)卷發(fā)放60份，收回有效問(wèn)卷60份，有效回收率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，考試成績(jī)以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果采用頻數(shù)和百分比（%）表示。

二、結(jié)果

（一）考試成績(jī)比較

（二）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

三、討論

（一）提高考試成績(jī)

表1顯示，兩個(gè)班級(jí)客觀題考試成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因?yàn)閮山M學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)歷層次、專業(yè)教育程度及所接受的課程是一致的，因此學(xué)生通過(guò)課堂上的學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)都能基本掌握。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的主觀題成績(jī)和總成績(jī)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。運(yùn)用案例教學(xué)法是讓學(xué)生圍繞案例和具體問(wèn)題迸行資料收集、小組討論、課堂發(fā)言、解答質(zhì)疑等，而主觀題為病例分析題，所以實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主觀題成績(jī)和總成績(jī)較高。

（二）提高學(xué)習(xí)效果

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師采取“填鴨式”的講授法對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸，學(xué)生安靜地坐在自己的座位上聽教師講課，學(xué)生處于消極被動(dòng)的接受狀態(tài)，只是充當(dāng)傾聽者，課堂氣氛單調(diào)，學(xué)生和教師互動(dòng)少，爭(zhēng)論機(jī)會(huì)少，學(xué)生在課堂上容易走神，注意力不集中。問(wèn)卷調(diào)查有96.67%的學(xué)生都明確認(rèn)為案例教學(xué)法能活躍課堂氣氛，98.33%的學(xué)生認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，案例教學(xué)法把教師為主體的課堂變?yōu)閷W(xué)生為主體的課堂，學(xué)生圍繞一個(gè)專題進(jìn)行積極發(fā)言討論，課堂氣氛活躍，給學(xué)生創(chuàng)造了更多的自我實(shí)踐的機(jī)會(huì)，學(xué)生能夠從自身或他人的經(jīng)歷中學(xué)習(xí)，積極參與課堂學(xué)習(xí)的每一環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有80.00%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)增加學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，易于學(xué)習(xí)和理解，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效率有了明顯提高。

（三）提高了交流能力

問(wèn)卷調(diào)查中有73.33%的學(xué)生認(rèn)為交流能力得到了提高。傳統(tǒng)授課模式中課堂講授與課后學(xué)習(xí)相分離，師生之間，學(xué)生和學(xué)生之間互相交流少。而案例教學(xué)中，一方面，學(xué)生課下需要分團(tuán)隊(duì)小組，互相溝通探討作準(zhǔn)備，課堂上積極討論，發(fā)表自己的見解，小組成員之間互相分享自己的學(xué)習(xí)成果，他們將討論中的問(wèn)題及時(shí)與全班同學(xué)及教師反饋，案例教學(xué)法提高了學(xué)生之間的互相交流。另一方面，課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生組織討論研究、歸納總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，也增加了師生之間的互動(dòng)交流。

（四）提高了知識(shí)運(yùn)用能力

傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)教師依賴性強(qiáng)，學(xué)到的知識(shí)比較死板，融會(huì)貫通靈活運(yùn)用能力不高。運(yùn)用案例教學(xué)法，通過(guò)案例的展示，使書本上抽象理論知識(shí)和臨床實(shí)際病例相結(jié)合，通過(guò)案例相關(guān)問(wèn)題的學(xué)習(xí)討論解決，培養(yǎng)學(xué)生推理和分析的習(xí)慣，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題能力。問(wèn)卷調(diào)查中有95%的學(xué)生都認(rèn)為案例教學(xué)法提高了分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

（五）不足之處

此次案例教學(xué)法實(shí)施中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，很多學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，滿足于課堂被動(dòng)傳授知識(shí)，有個(gè)別學(xué)生的課堂參與度不高，提出這種上課方式太累。本次研究51.67%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)方法需要時(shí)間多，案例教學(xué)法要求學(xué)生提前搜集資料，課下準(zhǔn)備，整個(gè)教學(xué)過(guò)程需要的時(shí)間較長(zhǎng)。

總之，案例教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用不僅提高了學(xué)生的考試成績(jī)，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)習(xí)效果、信息獲得處理能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流能力、學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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編輯 武生智