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    空腹血糖升高的6個原因及對策

    2019-01-10 01:42:00沐欣欣
    人人健康 2019年1期
    關(guān)鍵詞:血糖高糖友晚餐

    沐欣欣

    幾乎每位糖友都會遇到空腹血糖高的煩惱,因為空腹血糖是一天血糖的基礎(chǔ),如果空腹血糖高,那么一天的血糖很可能都處在紅色高值階段。很多糖友遇到這種情況,往往只是增加藥物劑量或加強活動量,卻往往忽略了隱藏在空腹血糖高背后的真相。下面就為您詳細分析什么是空愎血糖,為什么要關(guān)注空腹血糖,以及空腹血糖升高的6個原因及對策。

    糖友應(yīng)首先了解什么是空腹血糖??崭寡鞘侵附?~10個小時后所測的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。

    為什么要關(guān)注空腹血糖

    空腹血糖對糖友很重要,因為空腹血糖能夠:

    反映前一天晚上的用藥是否合理;

    間接反映機體自身基礎(chǔ)胰島素的分泌情況;

    評估胰島B細胞功能,從而有助于判斷病情;

    有助于判斷藥物的遠期療效。

    空愎血糖高就代表胰島細胞整夜不能很好的休息,因為胰島細胞一旦發(fā)現(xiàn)血糖高,它就要合成和分泌胰島素來降血糖。如果是長期晚上胰島細胞得不到好好休息的話,那整個胰島功能會越來越差。除了讓胰島功能越來越差以外,最主要的是它會影響到胰島功能的發(fā)揮,也就是影響到餐后血糖。

    這主要是因為一整個晚上,由于胰島細胞不停地在工作,它的夜間胰島素消耗比較多,往往胰島素儲存會不足。再加上胰島細胞比較疲憊,反應(yīng)變慢,當人吃完飯以后,應(yīng)該在第一時間分泌胰島素(第一時相胰島素),它就會分泌不足。所以,很多糖友空腹血糖高,往往是餐后半小時、餐后一小時血糖很難控制,升得非常高。

    空腹血糖升高的原因及對策

    知道了空腹血糖高的危害,不能單用增加藥物劑量的方法來降血糖,更重要的是要盡快尋找影響空腹血糖升高的原因,對癥處理。

    一、晚餐吃太多,睡前加餐,有應(yīng)酬或工作太忙導(dǎo)致晚餐時間過晚(空腹時間不足8個小時),這些都會導(dǎo)致第二天空腹血糖偏高。

    對策:合理飲食,三餐能量熱卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,盡量按時進餐,睡前不加餐(除非低血糖),即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。

    二、不合適的晨練也會影響空腹血糖。有的患者習慣比較好,有早起后鍛煉身體的習慣,即使知道要測空腹血糖也不例外,規(guī)定里面只說不要吃東西,沒有說不讓鍛煉。

    其實運動后的血糖一般會下降的,若血糖反而升高可能是在運動中發(fā)生了輕度低血糖,低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)幽血糖升高。

    對策:空腹不運動前測血糖才能真實反映你的空腹血糖水平。

    三、由于工作上或生活上的各種精神壓力和焦慮情緒,可能會帶來失眠癥狀。這種負面情緒、焦慮、失眠會導(dǎo)致次日早上的血糖上升。

    對策:自我調(diào)節(jié)心態(tài),養(yǎng)成良好的睡眠習慣,保持睡眠時間在6~8小時之間。

    四、發(fā)生急性感染或外傷或某些特殊疾?。ㄈ绮煌耆阅c梗阻可能導(dǎo)致腸道蠕動緩慢,進而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留)等應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。

    對策:發(fā)生急性感染或外傷或某些特殊疾病時應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,對癥處理,避免血糖長期處于高值階段,而不是隨意調(diào)整降糖藥。

    五、蘇木杰現(xiàn)象導(dǎo)致空腹血糖高。

    蘇木杰現(xiàn)象是指由于降糖藥用量過大或過度饑餓而引起的短暫低血糖,隨后又出現(xiàn)血糖反跳性增高的現(xiàn)象。這種反應(yīng)實際上是人體對血糖平衡的一種自我調(diào)節(jié),當人體出現(xiàn)低血糖后,機體內(nèi)的升糖激素(如腎上腺素、胰高糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等)分泌增加,促進糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖,使血糖升高,以幫助機體糾正低血糖,也正是因為有了這種反應(yīng)才使體內(nèi)血糖不至于過低而發(fā)生危險。

    對策:將晚餐前或者睡前的降糖藥減量;將晚餐的1/3放在睡前食用,適合需控制晚餐后血糖而無法減量藥物的患者。

    六、黎明現(xiàn)象導(dǎo)致空腹血糖升高。

    黎明現(xiàn)象是指在夜間血糖控制尚可且無低血糖的情況下,于黎明時(清晨3~9時)由于各種升糖激素(如生長激素、糖皮質(zhì)激素等)分泌增多,導(dǎo)致肝糖原輸出過多,引起清晨空腹血糖升高。

    對策:

    1.在醫(yī)生指導(dǎo)下,將晚餐前或睡前降糖藥加量。

    2.無二甲雙胍禁忌證的患者,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。

    3.使用預(yù)混胰島素的糖友,更換注射部位。胰島素的吸收速度由快到慢的注射部位為:腹部、上臂、大腿和臀部。如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。故晚餐后可以加強餐后運動幫助控糖。

    4.睡前注射長效胰島素的,可換成中效胰島素于臀部外上1/4處注射。

    中效胰島素與長效胰島素不同,前者6~8小時在體內(nèi)可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無藥物濃度的高峰低谷,持續(xù)時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗黎明現(xiàn)象。

    注射預(yù)混胰島素的糖友,可考慮將50R更換為30R,以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現(xiàn)象,更換劑型后胰島素的用量需要略微調(diào)整。

    發(fā)生黎明現(xiàn)象的糖友需調(diào)整藥物治療者,建議咨詢??漆t(yī)師,不要自己隨意調(diào)整藥物。

    如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因,應(yīng)盡快就診,讓專業(yè)醫(yī)生幫你判斷空腹血糖高的原因,采取正確的應(yīng)對方法,幫你盡快走到控糖正軌上。

    預(yù)防糖尿病的四點建議 郭曉暉

    糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。糖尿病是由多種病因引起的,具體病因目前還未完全闡釋清楚。營養(yǎng)不平衡、長期攝入高能量高脂肪膳食、年齡增大、高血脂、高血壓、肥胖、運動少、壓力大等因素均是糖尿病的危險因素。針對糖尿病的危險因素,預(yù)防糖尿病的措施有:

    1.平衡膳食,飲食規(guī)律,減少高能量、高脂肪膳食攝入,多食用富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物。

    2.經(jīng)常適量地活動身體,避免久坐。

    3.控制體重。避免超重或肥胖,尤其是腹型肥胖。

    4.減少壓力,調(diào)節(jié)情緒,避免思想壓力過大。

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