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    難言之隱莫忽視,與您談?wù)勁酝怅庰W

    2019-01-10 02:23:20
    保健醫(yī)苑 2018年9期
    關(guān)鍵詞:管瘤樣癌神經(jīng)性

    很多女性朋友都曾有過(guò)外陰瘙癢的尷尬與痛苦,且為數(shù)不少的患者因羞于就醫(yī),使疾病長(zhǎng)期得不到正規(guī)醫(yī)治,造成遷延不愈甚至愈演愈烈。

    究竟是何原因?qū)е铝送怅庰W呢?引起女性外陰瘙癢的皮膚病主要包括神經(jīng)性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、硬化性苔蘚、銀屑病、汗管瘤和濕疹樣癌。其中最常見(jiàn)的是神經(jīng)性皮炎。

    外陰神經(jīng)性皮炎初期表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、粗糙、增厚,頻繁瘙癢和不斷搔抓的惡性循環(huán)使皮損逐漸形成“皮革化”外觀(即皮紋加寬,皮溝變深),久之還會(huì)引起一些色素性改變(即色素沉著或色素減退)。如患者身體其他部位也出現(xiàn)類似損害,更加提示“神經(jīng)性皮炎”的診斷。

    女性外陰毗鄰尿道、生殖道和肛門(mén),環(huán)境潮濕密閉;長(zhǎng)時(shí)間固定的坐姿又造成局部組織受壓,血流不暢;再加上頻繁的尿液、汗液、陰道分泌物的化學(xué)刺激以及衛(wèi)生用品、衣物的物理摩擦,均可誘發(fā)急慢性濕疹或刺激性接觸性皮炎。濕疹皮炎類疾病主要表現(xiàn)為潮紅、丘疹和滲出,奇癢無(wú)比,破潰處疼痛明顯。

    硬化性苔蘚又稱“外陰白斑”“外陰營(yíng)養(yǎng)不良”或“硬化萎縮性苔蘚”,是繼“皮炎濕疹”之后又一常見(jiàn)的外陰疾病。該病多發(fā)生于雌孕激素水平下降的絕經(jīng)期前后,當(dāng)然,青春期前的少女或兒童也有少部分罹患此病。硬化性苔蘚病因不清楚,目前最受公認(rèn)的觀點(diǎn)是因自身免疫機(jī)能紊亂而致病。皮損表現(xiàn)為在帶光澤的瓷白色斑片的表面出現(xiàn)破潰和(或)紫癜,常伴劇烈瘙癢,破潰處十分疼痛。很多患者的病史長(zhǎng)達(dá)幾十年,卻始終未得到規(guī)范的治療,最終造成外陰組織結(jié)構(gòu)破壞,從而影響正常的夫妻生活;甚至引起排尿困難,進(jìn)而導(dǎo)致頻繁的泌尿系感染;其中少部分人局部還繼發(fā)癌變。盡管此病的癌變率不高,但癥狀和體征本身仍給多數(shù)患者的身心帶來(lái)極大痛苦。盡早和正規(guī)的治療不僅可以最大限度地緩解癥狀,還能預(yù)防外陰畸形和癌變,因此對(duì)患者未來(lái)的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

    在外陰瘙癢性疾病中另一少見(jiàn)的炎癥性疾病為銀屑病,常表現(xiàn)為外陰部位界限清楚的對(duì)稱性紅斑,紅斑表面可覆蓋少量鱗屑或無(wú)屑,瘙癢程度因人而異,外用一些含或不含激素的止癢藥膏后,皮疹會(huì)部分甚至完全消退,但停藥后會(huì)再發(fā),如患者身體的其他部位具有銀屑病的典型皮損,可以幫助明確診斷;但當(dāng)紅斑僅限于外陰,部分臨床醫(yī)師則會(huì)誤診為濕疹皮炎,造成治療不當(dāng)。因此,對(duì)反復(fù)不愈的外陰皮炎濕疹應(yīng)進(jìn)行皮膚活檢排除銀屑病的可能性。

    外陰汗管瘤和濕疹樣癌屬于外陰較常見(jiàn)的,且伴有瘙癢的良惡性腫瘤。汗管瘤為良性,最常發(fā)生于下眼瞼下方,無(wú)癥狀,但位于外陰處的汗管瘤會(huì)因多汗和摩擦引發(fā)瘙癢。皮疹表現(xiàn)為粟粒至綠豆大小的丘疹,呈皮色或淡黃色,表面光滑。如體積較大或瘙癢劇烈,可選擇激光治療去除瘤體。濕疹樣癌為惡性腫瘤,常發(fā)生于外陰及周圍皮膚或皮膚黏膜交界處,很少見(jiàn)于外陰黏膜。具體表現(xiàn)為浸潤(rùn)性的紅色或黑褐色的斑片或斑塊,表面可出現(xiàn)破潰糜爛,顏色常雜亂不一,往往瘙癢顯著?!皾裾顦影鳖櫭剂x該腫瘤經(jīng)常模仿濕疹的表現(xiàn),易被患者和醫(yī)生忽略,導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展。因此,遇到反復(fù)不愈的外陰及周圍皮膚的濕疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做組織病理學(xué)檢查。

    以上是較常見(jiàn)的瘙癢性外陰疾病,由于各疾病治療方面比較復(fù)雜,就不在此一一贅述。下面是關(guān)于瘙癢性外陰疾病患者在日常生活方面的注意事項(xiàng),俗話說(shuō):治病應(yīng)“三分治七分養(yǎng)”,對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注才是成敗的關(guān)鍵。

    ①每天清洗外陰勿超過(guò)2次,清水即可(水溫低于40℃);②少用外陰清洗劑、香皂清洗外陰,如不得已使用,盡量選擇pH值偏酸性,不含染料及香精的洗液;③清洗外陰后如果感覺(jué)皮膚干澀,可外涂成分簡(jiǎn)單、不含香料的潤(rùn)膚劑;④減少坐便潔浴器的使用;⑤勿使用帶顏色和香味的衛(wèi)生用品,非月經(jīng)期盡量不用衛(wèi)生護(hù)墊;⑥盡量選擇白色純棉寬松的內(nèi)褲,保持外陰干爽;⑦房事時(shí)如感外陰干澀需使用潤(rùn)滑劑,同時(shí)需避免橡膠避孕套或避孕膏的刺激或過(guò)敏反應(yīng);⑧避免酗酒及食用辛辣刺激性食物,如辣椒、未經(jīng)烹飪的蔥姜蒜等;⑨嚴(yán)禁搔抓;⑩生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持心情平和,盡量避免煩躁和焦慮。

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