“獻(xiàn)方”歷史的變遷與當(dāng)代進(jìn)路思考?

王 琰，賈思琦，文 庠△

(1. 南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，南京 210023； 2. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700)

幾千年來，中醫(yī)學(xué)以其獨特的思維方法和理論體系屹立于世界醫(yī)學(xué)之林。中醫(yī)學(xué)的辨證思維是一種發(fā)散性思維，具有極強(qiáng)的創(chuàng)造性，因此醫(yī)家在組方過程中對藥物的選擇、配伍與劑量會不盡相同，方劑的數(shù)量也不可勝數(shù)。這些醫(yī)方是人民在長期與疾病做斗爭過程中留下的寶貴經(jīng)驗，雖然療效顯著，享譽一方，但是卻由于種種原因傳播范圍比較局限，瑰寶價值尚未彰顯，甚至還有失傳的可能。因此，這些散落在民間的醫(yī)方亟需挖掘和保護(hù)。

新中國成立之后，在重大疫情和缺醫(yī)少藥的醫(yī)療困境面前，廣大醫(yī)者以及秘方的擁有者自發(fā)地將自己所掌握的秘方、醫(yī)技和珍貴醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)貢獻(xiàn)出來，不僅推動了中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，而且為新中國的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)。隨著屠呦呦獲得諾貝爾學(xué)獎，《中華人共和國中醫(yī)藥法》的頒布與施行，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了一個高速發(fā)展的黃金時期。值此之際，有必要對中醫(yī)“獻(xiàn)方”活動的歷史進(jìn)行簡單的梳理，回溯昨天的歷史是為了借古開今，給當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展以啟迪。

1 “獻(xiàn)方”發(fā)展的歷史流變

1.1 先秦時期

“獻(xiàn)方”活動最早可以追溯到春秋時期?！犊讌沧印酚涊d：“宰我使于齊而反，見夫子曰：梁邱據(jù)遇虺毒，三旬而后瘳，朝齊君，齊君會大夫眾賓而慶焉。弟子與在賓列，大夫眾賓并復(fù)獻(xiàn)攻療之方……夫子曰：“汝說非也，夫三折肱為良醫(yī)，梁邱子遇虺毒而獲療，猶有與之同疾者，必問所以巳之之方焉。眾人為此，故各言其方，欲售之以巳人之疾也。凡言其方者，稱其良也。且以參據(jù)所以巳之之方優(yōu)劣耳。[1]”這不僅提到齊國已經(jīng)出現(xiàn)了獻(xiàn)方活動，而且孔子之言更加指明了獻(xiàn)方的實用性和必要性，并由此衍生出“三折肱為良醫(yī)”這一成語，說明當(dāng)時人們已經(jīng)有意識地收集驗方,并以“獻(xiàn)方”的形式進(jìn)行傳播[2]。

1.2 兩漢時期

兩漢時期也曾出現(xiàn)過大規(guī)模的“獻(xiàn)方”活動。漢武帝時期，“獻(xiàn)方”成為一種加官進(jìn)爵的捷徑?！妒酚洝し舛U書》曰：“以二千戶封欒大為樂通后……貴震天下，而海上燕齊之間，莫不搤捥而自言有禁方。[3]”這里的“禁方”指的是秘而不傳的方或術(shù)，欒大的事跡也帶動一大批人效仿。從武威漢代醫(yī)簡中可以發(fā)現(xiàn)，在東漢時期地方會向朝廷進(jìn)獻(xiàn)病方，其中“東海白水侯所奏方”流傳后世并且在臨床中被廣泛應(yīng)用。

1.3 宋以后

宋代，朝廷對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)方更加重視，征集也變得常態(tài)化。宋朝皇帝曾多次下發(fā)詔書征集醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及醫(yī)方，并對進(jìn)獻(xiàn)者許以出身、官職和金錢?！独m(xù)資治通鑒長編》(卷二十二載)太宗的詔令頒布：“未幾，徐州民張成象以獻(xiàn)醫(yī)書補(bǔ)翰林醫(yī)學(xué)……自是誘致來者，所獲頗眾。[4]”“朱肱……潛心二十年而《活人書》成，道君朝詣闕投進(jìn)，得醫(yī)學(xué)博士”[5]?！疤脚d國中，詔購醫(yī)方，洪蘊錄古方數(shù)十以獻(xiàn)。真宗在蜀邸，洪蘊嘗以方藥謁見。咸平(998～1003年)初，補(bǔ)右街首座，累轉(zhuǎn)左街副僧錄”[6]。張成象、朱肱、洪蘊等人響應(yīng)朝廷的號召積極獻(xiàn)方，獲得了相應(yīng)的官職以及個人利益。

古代的“獻(xiàn)方”活動，大多帶有功利性色彩。雖然這種情況不可避免，但是權(quán)力機(jī)構(gòu)對醫(yī)方、醫(yī)書的征召，使一部分療效顯著的民間醫(yī)藥進(jìn)入宮廷并被吸收采納，大量的醫(yī)學(xué)珍本、秘本也得以重見天日，有利于中醫(yī)藥理論的傳承與不斷補(bǔ)充完善。在信息尚不發(fā)達(dá)的當(dāng)時，“獻(xiàn)方”也將比較分散的醫(yī)療資源進(jìn)行了一定限度的集中，國家對這些醫(yī)療資源合理、有效的調(diào)配，為統(tǒng)治者實施仁政、鞏固統(tǒng)治發(fā)揮了巨大作用。

1.4 新中國以來

延安時期，邊區(qū)根據(jù)地缺醫(yī)少藥、疫病橫行的問題十分突出。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)獻(xiàn)方活動逐漸展開。1941年9月，陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會召開第二次代表會議，討論國醫(yī)科學(xué)化及中西醫(yī)共同開展醫(yī)藥工作等問題。與會中醫(yī)獻(xiàn)出治療夜盲癥、腹痛、心痛、花柳等疾病的“祖?zhèn)髅胤健?0余種，這是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)工作中的第一次公開獻(xiàn)方[7]。

1954年后，隨著“正確的中醫(yī)政策”的貫徹落實，中醫(yī)從業(yè)者“重獲解放”，中醫(yī)紛紛用獻(xiàn)方表達(dá)喜悅和感激之情[8]。期間，《子午流注環(huán)周圖》等一批珍貴的文獻(xiàn)、秘方相繼被中醫(yī)業(yè)者獻(xiàn)出。1958年11月17日，全國中醫(yī)藥工作會議在河北省保定市召開，會議中作出開展群眾性采集秘方、驗方運動的決定?！昂颖笔≈嗅t(yī)中藥展覽會”配合此次會議也在保定召開，展覽會展出了河北省發(fā)掘收集的民間單方、驗方和秘方，為各地開展獻(xiàn)方活動起到了示范作用。

此后，一場全國范圍內(nèi)的獻(xiàn)方運動正式拉開序幕。獻(xiàn)方人員擴(kuò)展至廣大人民群眾，獻(xiàn)方數(shù)量數(shù)以萬計。運動中收集到許多效如桴鼓的醫(yī)方，如承德名醫(yī)盛子章將自己研制的治療梅毒的病方“清血搜毒丸”“三仙丹”“漱口靈”全部無償捐獻(xiàn)出來。衛(wèi)生部將盛子章的秘方印發(fā)全國推廣，各省市自治區(qū)經(jīng)過6年的艱苦奮斗，終于撲滅了梅毒，1964年我國莊嚴(yán)地向全世界宣布“中國已成為無梅毒的國家”[9]。1970年5月，秭歸縣民衛(wèi)局召開全縣草醫(yī)座談會，“會議期間，與會代表共獻(xiàn)方478個”[10]。1975年9月《全國中草藥匯編》出版，這本書的組織和編寫工作由衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動全國有關(guān)人員上下結(jié)合，通力協(xié)作，各地毫無保留地獻(xiàn)方獻(xiàn)藥[11]。這些病方取之于民、用之于民，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航，在我國的衛(wèi)生事業(yè)史上留下了不可磨滅的印跡。

“獻(xiàn)方”熱潮退去后，中醫(yī)界的獻(xiàn)方趨于穩(wěn)定。近些年，獻(xiàn)方大多發(fā)生在重大疫情之后，獻(xiàn)方主體以中醫(yī)業(yè)者為主，內(nèi)容比較有針對性，展現(xiàn)出中醫(yī)在防病治病方面的優(yōu)勢。非典期間，國家中醫(yī)藥管理局起草制訂了《國家中醫(yī)藥管理局受理群眾為中醫(yī)防治非典型肺炎獻(xiàn)方獻(xiàn)策的管理辦法(試行)》及《國家中醫(yī)藥管理局受理群眾為中醫(yī)防治非典型肺炎獻(xiàn)方獻(xiàn)策的管理辦法(試行)補(bǔ)充規(guī)定》[12]，受理各界獻(xiàn)方，為抗擊非典做出了貢獻(xiàn)。

2016年12月25日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式頒布，法案第五章、第三十九條寫道：國家鼓勵組織和個人捐獻(xiàn)有科學(xué)研究和臨床應(yīng)用價值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗方、診療方法和技術(shù)[13]。將鼓勵獻(xiàn)方載入法案，顯示出國家對獻(xiàn)方活動的支持以及對其價值的肯定，也表明中醫(yī)藥的發(fā)展離不開群眾。

新中國成立后獻(xiàn)方活動中捐獻(xiàn)出的許多醫(yī)方、醫(yī)技憑借其簡單方便、價格低廉、療效顯著、地域性強(qiáng)等優(yōu)勢，切實緩解了新中國初期各地缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實問題，也體現(xiàn)出中醫(yī)所具備的家國情懷。在此期間，眾多瀕臨失傳的珍貴文獻(xiàn)與各地編撰成冊的秘方、驗方集，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的交流與發(fā)展，讓中醫(yī)學(xué)獲得嶄新的生命力和繼續(xù)存在的價值。

2 “獻(xiàn)方”發(fā)展的當(dāng)代進(jìn)路

2.1 “獻(xiàn)方”的必要性

“獻(xiàn)方”有可能創(chuàng)造出新醫(yī)學(xué)。1959年，《人民日報》發(fā)表社論“采集民間驗方，發(fā)掘中醫(yī)寶藏”。文章指出：“從醫(yī)學(xué)研究工作來說，很多中醫(yī)民間藥方蘊藏有很多尚未被發(fā)現(xiàn)的理論和規(guī)律，具有很大的科學(xué)價值，為中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作提出了探索的方向，并提供了豐富的資料。大量地掌握這些資料和歷代醫(yī)學(xué)家的經(jīng)典著作，就有條件創(chuàng)造出我國的新醫(yī)學(xué)”[14]，而這些尚未被發(fā)現(xiàn)的理論和規(guī)律恰恰是“獻(xiàn)方”與一般的科研或臨床活動相比的獨特價值。

千年而下，“獻(xiàn)方”活動無論是治病救災(zāi)、維護(hù)社會穩(wěn)定，還是在推動中醫(yī)藥不斷發(fā)展上，都發(fā)揮出不可替代的作用，展現(xiàn)出較強(qiáng)的社會價值；“獻(xiàn)方”過程中出現(xiàn)的秘方、驗方、醫(yī)技以及眾多中醫(yī)學(xué)著作，也可以作為中醫(yī)藥待開發(fā)的儲備庫，為中醫(yī)藥的開拓創(chuàng)新提供一個新的突圍方向，顯露出很高的學(xué)術(shù)價值；在中醫(yī)地位逐漸提高、中醫(yī)需求日益旺盛的今天，不乏打著中醫(yī)秘方旗號招搖撞騙的不法分子，消費和敗壞中醫(yī)名聲。這也從側(cè)面說明這些有著長期臨床實踐、療效顯著的秘方，具有潛在的經(jīng)濟(jì)價值。

2.2 “獻(xiàn)方”發(fā)展的思考展望

2.2.1 完善配套制度建設(shè) 加強(qiáng)“獻(xiàn)方”相關(guān)的制度建設(shè)，對相應(yīng)的政策和法規(guī)繼續(xù)補(bǔ)充完善。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》中雖然鼓勵獻(xiàn)方，但并沒有具體的指導(dǎo)規(guī)范，因此還需要相關(guān)人員對鼓勵“獻(xiàn)方”這一條目進(jìn)行健全細(xì)化，特別是要為其開辟一條專屬通道，使眾多深藏民間的優(yōu)秀醫(yī)方的價值得以顯現(xiàn)，讓獻(xiàn)方成為中醫(yī)藥界一個獨特、穩(wěn)定、長效運行的機(jī)制，配套制度的完善有利于去偽存真，使人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)秘方帶來的健康服務(wù)，推進(jìn)健康中國向縱深處發(fā)展。

2.2.2 加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，注重對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù) 某些秘方驗方作為醫(yī)者的經(jīng)驗總結(jié)具有一定的經(jīng)濟(jì)價值，在鼓勵獻(xiàn)方過程中如何做好知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)是值得思考的，而一個合理的激勵機(jī)制也是必要的。同時某些秘方驗方具有顯著的臨床療效，但是不符合現(xiàn)代科學(xué)的驗證，法律上不予保護(hù)，因此需要聯(lián)合相關(guān)專家制定符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和特色的知識產(chǎn)權(quán)法規(guī)，明晰權(quán)責(zé)，消除潛在獻(xiàn)方者的顧慮，切實保障相關(guān)人員的合法權(quán)益。

2.2.3 構(gòu)筑數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) 建立“獻(xiàn)方”相關(guān)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。信息化時代，數(shù)據(jù)庫的建設(shè)勢在必行，對收集上來的秘方、驗方以及醫(yī)技應(yīng)該錄入相應(yīng)數(shù)據(jù)庫，將一些療效明確的“獻(xiàn)方”藥物組成進(jìn)行檢索，與一些較為經(jīng)典的名方進(jìn)行比對，由此也可探知出部分醫(yī)方的源流以及演變，為方劑學(xué)的研究提供資料。此外，為避免過去古籍傳抄過程中因筆誤等原因?qū)е轮T多爭議類似情況的發(fā)生，應(yīng)該豐富錄入形式，除了文字還可以加入音頻、視頻等形式，以備校驗。

數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建立完成后，不能僅僅作為一個工具存在，要與廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接對接，加強(qiáng)互動性。數(shù)據(jù)庫服務(wù)的對象是廣大臨床工作者，受益的是廣大患者，中醫(yī)從業(yè)者在使用“獻(xiàn)方”時可以跟蹤療效并在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行實時反饋，也可在其中提出思考與討論，從而讓數(shù)據(jù)庫的參考價值不斷提升，使一些優(yōu)秀的獻(xiàn)方能夠有用武之地，將獻(xiàn)方的價值發(fā)揮到最大。

2.2.4 凸顯應(yīng)用價值導(dǎo)向 對“獻(xiàn)方”的研究應(yīng)該有重點、有側(cè)重，仔細(xì)進(jìn)行遴選，注重研究的價值導(dǎo)向?！矮I(xiàn)方”的研究是對歷史經(jīng)驗和智慧的挖掘、總結(jié)和提煉，是一個歷史追溯的過程，并在現(xiàn)代實現(xiàn)新的升華，為科研創(chuàng)新帶來新的靈感，切實做到古為今用，這是“獻(xiàn)方”的獨特價值。

在研究內(nèi)容的選取上，應(yīng)精選一些對疑難雜癥有療效的醫(yī)方進(jìn)行深入研究?！矮I(xiàn)方”中的有些醫(yī)方雖不能完全符合現(xiàn)代科學(xué)理論，但它們在長期的臨床實踐過程中因其顯著療效得以流傳下來，這有助于突破固有思維的束縛，為現(xiàn)代科研以及臨床帶來啟迪。與此同時，盡力實現(xiàn)“獻(xiàn)方”應(yīng)用價值，有研究成果的應(yīng)積極與企業(yè)進(jìn)行對接，共同開發(fā)，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。

中華民族的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)源遠(yuǎn)流長，“獻(xiàn)方”是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的瑰寶。其價值不僅在于給人以強(qiáng)健體魄、實現(xiàn)全民健康、迎來健康中國，更能豐富中醫(yī)藥的理論體系，實現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展。惟有充分利用和借鑒好這一資源，才能迎來當(dāng)代中醫(yī)藥事業(yè)的春天，賦予現(xiàn)代中醫(yī)藥勃勃生機(jī)。