不同根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效對(duì)比分析

劉聰穎

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

牙體牙髓病在臨床上是口腔疾病當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種疾病，也是較為難治的一種疾病，這種病情會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，不利于患者的日常生活和工作，在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該堅(jiān)持合理有效的治療原則，最大程度的保證患者的生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前對(duì)牙體牙髓病在治療的過(guò)程中，應(yīng)用的最常見(jiàn)方法是根管治療方案，主要是將根管進(jìn)行消毒清理，然后為患者進(jìn)行一系列的治療。患者在配合進(jìn)行根管治療時(shí)，臨床所選擇的治療方案多種多樣，比如可以為患者進(jìn)行多次根管治療，也可以為患者進(jìn)行一次性根管治療，雖然都是根管治療方案，但是這兩種方案卻在治療效果上存在著很大的爭(zhēng)議，治療安全性方面也有一定的差異性[2]。所以本研究針對(duì)于此分析的兩種不同的根管治療方案，在治療牙體牙髓病患者時(shí)所取得的效果，并且將主要的研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，選擇調(diào)查時(shí)間為2017年1月至2018年7月，在此期間來(lái)我院接受治療的86例患者，所有患者按照隨機(jī)方法分為一次性根管治療組和多次根管治療組，每組患者都為43例。一次性根管治療組的患者中存在男性患者22例，女性患者為21例，患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（32.8±7.4）歲；而本研究的多次根管治療組當(dāng)中，有男性患者23例，女性患者為20例，患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（33.8±7.6）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)明確診斷為牙體牙髓病，診斷符合牙體牙髓病的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)患者的一般資料間無(wú)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：患者在進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榛颊咝枰龊檬中g(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。本研究全部患者接受X線檢查，對(duì)于患者病灶進(jìn)行確定以后，為患者的牙根走向進(jìn)行分析，了解患者牙根的粗細(xì)程度，并且對(duì)于患者的病情進(jìn)行全面的了解，保證手術(shù)治療過(guò)程中具有足夠的安全性?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況，如果患者出現(xiàn)炎癥，而必須進(jìn)行針對(duì)性抗炎治療的需要根據(jù)患者齲齒等相關(guān)情況修復(fù)患者的牙冠，適當(dāng)?shù)膶?duì)于患者的咬情況進(jìn)行調(diào)整。需要保證手術(shù)器械不會(huì)對(duì)于患者的牙齒產(chǎn)生傷害，也避免傷害到患者牙周邊組織，并在此基礎(chǔ)之上直線進(jìn)入根管。對(duì)于根管是否存在裂痕進(jìn)行檢查，為患者采用次氯酸鈉、EDTA等化學(xué)溶液進(jìn)行溶解和無(wú)壓式?jīng)_洗，對(duì)于牙根管進(jìn)行徹底的沖洗。在沖洗結(jié)束以后，在根管填充之前，需保證根管的枯燥[3]。

治療過(guò)程中對(duì)于本研究的多次根管治療組的患者，在治療過(guò)程中為患者選擇采用10號(hào)或15號(hào)根管銼進(jìn)行定位，并且對(duì)于根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，為患者選擇采用甲醛甲酚棉對(duì)于管口進(jìn)行封堵，每隔3 d對(duì)患者進(jìn)行1次復(fù)查，機(jī)用Protaper預(yù)備根管，并且對(duì)于根管是不是可以開(kāi)展填充工作進(jìn)行檢查，為患者選擇采用SystemB和Obtura通過(guò)連續(xù)波充填技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行根管填充[4]。

對(duì)于本研究一次性根管治療的患者，在手術(shù)之前完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以后，為患者采用10號(hào)或15號(hào)根管銼進(jìn)行定位，在對(duì)于根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量準(zhǔn)確以后。為患者選擇采用牙膠十AH-Plus封閉劑，同時(shí)選擇SystemB和Obtura通過(guò)連續(xù)波填充技術(shù)進(jìn)行根管填充。在患者結(jié)束手術(shù)以后，為患者選擇X線進(jìn)行檢查，了解患者的牙根管填充是否完善，對(duì)于填充效果較差的患者，需要重新為患者進(jìn)行相關(guān)的治療，并完善各項(xiàng)操作[5]。

1.3 效果判定：對(duì)于兩組患者的臨床治療總有效率情況進(jìn)行比較，調(diào)查兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率進(jìn)行比較可以得出，一次性根管治療組的治療總有效率為93.02%（40/43），多次根管治療組患者治療總有效率為76.74%（33/43），對(duì)于兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從患者治療結(jié)束后的并發(fā)癥發(fā)生率角度而言，一次性根管治療組患者出現(xiàn)疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，多次根管治療組出現(xiàn)疼痛患者4例，咬不適2例，牙齦腫脹4例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，對(duì)于并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，兩組患者存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療中有效率情況比較[n（%）]

3 討 論

牙體牙髓病在臨床上是較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，這種病情主要包括牙髓和齲齒存在有慢性炎性反應(yīng)，患者的臨床的主要表現(xiàn)是存在有斷牙、黑牙和牙齒劇烈疼痛等相關(guān)的表現(xiàn)，部分患者存在有牙周潰瘍的情況，患者表現(xiàn)為牙齒出血，后果相對(duì)較為嚴(yán)重。牙體牙髓病除了對(duì)患者日常飲食等產(chǎn)生影響，也會(huì)對(duì)于患者的外表美觀產(chǎn)生不利的影響，因此對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生雙重的打擊。

在對(duì)于牙體牙髓病進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該重視這種病情。最近這幾年醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，臨床對(duì)于牙體牙髓病在治療過(guò)程中選擇采用根管治療的方案開(kāi)始越來(lái)越加成熟。根管治療開(kāi)始成為最近這些年對(duì)患者進(jìn)行牙體牙髓病治療的首選治療方案，根管治療的主要原理是為患者進(jìn)行根管當(dāng)中的感染物質(zhì)的徹底清除，同時(shí)選擇特殊的藥物進(jìn)行根管填充，幫助患者封閉牙冠，這樣能夠達(dá)到對(duì)于疾病治療和預(yù)防根尖周病的目的。為患者選擇采用根管治療方案對(duì)于牙體牙髓病進(jìn)行治療所涉及到的治療方案主要有一次性根管治療和多次根管治療。臨床有研究認(rèn)為，采用一次性根管治療對(duì)于患者治療所取得的效果優(yōu)于多次跟管治療的效果，而且這種治療具有較好的安全性，不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率較低。對(duì)患者在治療的過(guò)程中為患者采用一次性根管治療方案進(jìn)行治療，它能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行盡早的管道口封閉。所以這就在一定程度上避免外界環(huán)境對(duì)根管所產(chǎn)生的影響，降低因?yàn)楦鞣N操作導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，所以很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。并且一次性根管治療，能夠避免反復(fù)操作，對(duì)患者的牙體所產(chǎn)生的損傷，有效的提高了臨床治療的效果。

綜上所述，臨床治療牙體牙髓病的時(shí)候，為患者選擇采用一次性根管治療方案進(jìn)行治療能夠提升患者治療的總有效率，同時(shí)這種治療方法具有一定的安全性，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。