循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察

遲采琳

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性闌尾炎在臨床中是一種普遍常見的急腹癥，多因血供障礙、闌尾管腔狹小、細(xì)菌感染所致，該疾病主要是以闌尾反跳痛、點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等為典型臨床特征[1]。在目前階段臨床中常用手術(shù)方式進(jìn)行治療，雖具有治療成效明顯，但手術(shù)創(chuàng)面較大，極易產(chǎn)生術(shù)后感染，延長(zhǎng)住院時(shí)長(zhǎng)。基于此，在現(xiàn)研究中，深入分析在臨床預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中施以循證護(hù)理的施行療效。現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)篩選于2017年1月至2018年1月期間入院接受急性闌尾炎手術(shù)的100例患者，平均分配為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各為50例。對(duì)照組（n=50）中，有男性患者30例，女性患者20例；年齡23～66歲，平均年齡（43.15±10.20）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，有男性患者29例，女性患者21例；年齡23～65歲，平均年齡（43.02±10.18）歲。將2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可作對(duì)比研究與分析。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組（n=50）施以普通護(hù)理模式，即心理疏導(dǎo)、入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組（n=50）施以循證護(hù)理模式，其詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃如下：①查找循證問題依據(jù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的具體情況，并結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面且有效評(píng)估，制定出緊急預(yù)案，并查找大量文獻(xiàn)檢索資料、尋找上述循證問題的科學(xué)依據(jù)[2]。②粘連性腸梗阻。由于患者術(shù)后不能進(jìn)食，應(yīng)幫助其取半臥體位，有必要進(jìn)行科學(xué)的手法按摩，有利于減少胃腸內(nèi)壓。密切監(jiān)測(cè)患者病情狀況，必要時(shí)可給予動(dòng)態(tài)腹部X線進(jìn)行輔助檢查。護(hù)理人員應(yīng)多幫助患者翻身、早期活動(dòng)等。對(duì)于腸道未通氣患者，應(yīng)叮囑其進(jìn)食清淡易消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可避免出現(xiàn)腸道脹氣，引起電解質(zhì)紊亂。③切口感染。應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，確?；颊弑３至己玫纳?、心理狀態(tài)?？刂蒲撬剑枳⒁庖苑涝斐蔂I(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。④心律失常。給予間斷吸氧對(duì)癥治療，可在最大程度上改善其通氣狀況。始終保持其呼吸道暢通，避免出現(xiàn)低氧血癥?；颊咭坏┊a(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，應(yīng)當(dāng)做好心理排解工作，幫助其緩解或消除消極情緒。在輸液期間，嚴(yán)密控制輸液速度，以防出現(xiàn)心衰。密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、臨床指標(biāo)等。告知患者正確用藥方法，確保用藥安全、合理。⑤下肢靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，能夠預(yù)防血栓形成。尤其是在術(shù)后8 h后，若其病情穩(wěn)定，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行足背屈伸收縮訓(xùn)練、股四頭肌收縮訓(xùn)練等。對(duì)于下肢靜脈血栓患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，將患肢抬高。在進(jìn)行早期下床活動(dòng)中，可穿彈力襪或彈力繃帶。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并同步記錄2組的住院時(shí)長(zhǎng)、早期活動(dòng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、心律失常、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（χ2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）分別表示計(jì)量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組的術(shù)后恢復(fù)狀況：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)長(zhǎng)（4.15±1.10）d、早期活動(dòng)（3.58±1.54）d、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)（3.68±0.61）d；對(duì)照組的住院時(shí)長(zhǎng)（7.91±1.33）d、早期活動(dòng)（6.51±2.80）d、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)（5.28±1.30）d。實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)長(zhǎng)、早期活動(dòng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組的術(shù)后并發(fā)癥情況：實(shí)驗(yàn)組的切口感染0例、心律失常1例、下肢靜脈血栓0例、粘連性腸梗阻1例，總并發(fā)癥率2.00%；對(duì)照組的切口感染2例、心律失常2例、下肢靜脈血栓3例、粘連性腸梗阻3例，總并發(fā)癥率10.00%。相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥得到明顯降低，（χ2=5.6738，P=0.0172），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床中主要表現(xiàn)為闌尾急性化膿性感染，是一種常見的腹部外科疾病類型。由于闌尾的解剖位置具有多樣性，臨床表現(xiàn)相對(duì)復(fù)雜，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。在目前臨床中常用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。心理因素、外界因素均能對(duì)手術(shù)操作造成一定影響。尤其是針對(duì)老年群體，其各項(xiàng)生理功能處于衰退期，抵抗力與心理承受能力比成年人差。因此，增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。循證護(hù)理模式主要是將科學(xué)、可靠的護(hù)理研究作為理論基礎(chǔ)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，將切口感染、心律失常、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻的并發(fā)癥預(yù)防措施貫穿于護(hù)理全程中，一方面能夠加速術(shù)后恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，保障其健康安全，另一方面減少并發(fā)癥，減輕患者患病痛楚，提升其生活質(zhì)量?？傊?，循證護(hù)理對(duì)急性闌尾炎術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥具有重大意義。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)長(zhǎng)、早期活動(dòng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組（P＜0.05）；相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥得到明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中施以循證護(hù)理，預(yù)防效果更為突出，加快術(shù)后恢復(fù)，醫(yī)療價(jià)值高。