經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價(jià)值分析

宋瑀桐

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)介入治療在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用并取得了良好的效果，在預(yù)后中起到了重要作用[1]。本文主要對(duì)經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫在臨床中的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年2月至2018年2月接受的良性卵巢囊腫患者312例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各156例，年齡27～40歲，平均年齡（33.5±6.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①已婚；②卵巢囊腫聲像圖特征提示為低惡性風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)包括：?jiǎn)蝹?cè)，圓型或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，直徑3～10 cm，≤1個(gè)分隔，分隔厚度＜2～3 mm無(wú)實(shí)性內(nèi)容物，邊清壁薄，囊腫內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)；無(wú)腹水；③診斷囊腫時(shí)長(zhǎng)超過(guò)3個(gè)月；④腫瘤標(biāo)志物陰性（CA125、CA199、CEA）；⑤簽署知情同意書(shū)。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。對(duì)于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者這均在月經(jīng)干凈后3～7 d實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組患者采用開(kāi)腹囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者采用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療方案。使用philips IU22超聲儀進(jìn)行治療，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，使用一次性無(wú)菌針進(jìn)行穿刺，使用濃度為99.9%的無(wú)水乙醇作為硬化劑。手術(shù)前仔細(xì)征詢患者藥物過(guò)敏史情況，檢測(cè)和記錄血尿常規(guī)、心電圖、血小板等相關(guān)性指標(biāo)。使用經(jīng)腹超聲引導(dǎo)時(shí)指導(dǎo)患者采取仰臥位，確定刺穿點(diǎn)詳細(xì)位置，避開(kāi)較大血管，防止刺穿時(shí)血管或組織受到損傷；使用經(jīng)陰道超聲刺穿患者無(wú)需實(shí)施陰道麻醉在刺穿前排空膀胱、刺穿時(shí)避開(kāi)輸尿管作為進(jìn)針點(diǎn)。然后通過(guò)超聲檢查的引導(dǎo)觀察進(jìn)針角度好之后進(jìn)行穿刺，同時(shí)根據(jù)囊腫具體位置作出適當(dāng)調(diào)整，刺入囊腫中心要做到“精、準(zhǔn)、快”，將刺針?lè)€(wěn)固好后實(shí)施囊液進(jìn)行清除術(shù)，對(duì)于巧克力囊腫的清除則需要用0.9%生理鹽水稀釋后在將囊液進(jìn)行徹底清除；將囊液徹底清除后注入25%的硬化劑，停留3 min后在將其抽出，若硬化劑抽出的劑量比注入劑量多，則需要重復(fù)對(duì)囊腫注入硬化劑，直至囊腫完全消失；治療結(jié)束后及時(shí)拔除刺針，并術(shù)口進(jìn)行包扎止血。本組患者均一次穿刺成功。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)以及術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者使用超聲檢測(cè)進(jìn)行復(fù)查，患者卵巢囊腫完全消失判定為治愈；經(jīng)超聲檢查囊腫縮小超過(guò)50%、且沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)判定為有效；超聲檢查結(jié)果顯示囊腫縮小低于50%、患者臨床癥狀明顯判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：治愈：對(duì)照組39例（25.00%），觀察組98例（62.82）；有效：對(duì)照組62例（39.74%），觀察組43例（27.56%）；無(wú)效：對(duì)照組55例（35.26%），觀察組15例（9.62%），總有效率=治愈率+有效率。結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率90.38%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率64.74%（χ2=18.886，P=0.000）。組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：惡心嘔吐情況分別為：對(duì)照組12例（7.69%），觀察組1例（0.64%）；面色潮紅：對(duì)照組4例（2.56%），觀察組0例（0.00%）。觀察組總不良反應(yīng)率為0.64%明顯優(yōu)于對(duì)照組10.26%（χ2=8.979，P=0.002）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫是常見(jiàn)的婦科疾病，大部分囊腫屬于卵巢良性病變，目前通常采用開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、超聲引導(dǎo)介入治療等方法進(jìn)行治療。但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療手術(shù)創(chuàng)口大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，導(dǎo)致患者身體恢復(fù)慢，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)相對(duì)較多（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不良反應(yīng)低等），但其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重于開(kāi)腹手術(shù)治療。

采用無(wú)水乙醇作為硬化劑將內(nèi)壁上皮、腺上皮、內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞蛋白質(zhì)進(jìn)行凝固化，使囊壁上分泌細(xì)胞遭到破從而喪失囊液的分泌功能，加速囊腔凝固、縮小、直至消失。有學(xué)者證實(shí)無(wú)水乙醇硬化僅對(duì)囊腫內(nèi)壁細(xì)胞進(jìn)行凝固，不會(huì)對(duì)其毗鄰組織產(chǎn)生破壞[2]。單純囊腫術(shù)后證實(shí)多數(shù)都屬于良性或功能性囊腫，因此，目前對(duì)囊腫手術(shù)中存在過(guò)度手術(shù)治療的可能性較多。基于此，對(duì)于經(jīng)解釋但仍心懷恐懼和擔(dān)憂的患者， 經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療是一種可供選擇的、安全有效的治療方式。細(xì)針穿刺時(shí)可不使用麻鎮(zhèn)靜劑和醉劑，能夠降低患者不適感，增加患者的依從性。采用穿刺后抽取的囊液細(xì)胞也可以滿足病理學(xué)診斷的細(xì)胞學(xué)活檢需求。隨著超聲引導(dǎo)介入治療的不斷發(fā)展，在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，此方案具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、手術(shù)創(chuàng)口小等特點(diǎn)，不僅有效提高了手術(shù)的安全性，還降低了手術(shù)為患者帶來(lái)的痛苦，且術(shù)后恢復(fù)快，臨床治療效果顯著[3]。尤其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕。其在單純性卵巢囊腫和巧克力囊腫治療中效果十分顯著，是安全有效的治療方案。綜上所述，經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫安全性高、不良反應(yīng)少、操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。