腦卒中與胰島素抵抗、血脂異常關(guān)系的臨床研究

王 銘

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

腦卒中俗稱中風(fēng)，是因腦部血管突然破裂或血管阻塞致血壓流入大腦受阻引發(fā)的腦組織損傷疾病，患者多伴有臉、手、腿部無力、猝然昏撲、神志迷茫等癥狀，臨床研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者存在胰島素抵抗及血脂異常問題，本文旨在分析腦卒中與胰島素抵抗及血脂異常的關(guān)系，以期為后續(xù)醫(yī)療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年6月前來我院就診的腦卒中患者中選取94例作為研究對象，根據(jù)其病情分為研究1組（腦出血34例）、研究2組（腔隙性腦梗死30例）和研究3組（動(dòng)脈硬化性腦梗死30例），選取同期于我院行健康檢查的49例民眾作為對照組。所有入選對象均同意參與研究，排除糖尿病、肝腎功能不全、血液疾病及精神交流障礙者。研究組男48例，女46例；平均年齡（55.26±4.31）歲。對照組男29例，女20例；平均年齡（55.18±4.12）歲。參選對象基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：組織所有入選對象進(jìn)行生化檢查，所有檢測報(bào)告一式兩份，以保證檢查的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性。組織患者及健康體檢者晨起空腹抽取靜脈血進(jìn)行血脂、血糖及胰島素測定，我院選用全自動(dòng)生化分析儀、葡萄糖氧化酶法測定血糖、酶聯(lián)免疫法測定胰島素，腦卒中患者均于發(fā)病1、3、5 d進(jìn)行復(fù)查，以保證臨床指標(biāo)的準(zhǔn)確性。胰島素敏感性指數(shù)（ISI）=1/FINS×FPG。

1.3 觀察指標(biāo)：比較各組受檢者胰島素敏感性指數(shù)（ISI）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素濃度（FINS）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究1組患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FINS、ISI各項(xiàng)指標(biāo)分別為（6.62±0.24）mmol/L、（1.47±0.57）mmol/L、（5.56±0.74）mmol/L、（3.12±0.61）mmol/L、（1.18±0.64）mmol/L、（15.62±4.12）mmol/L、（-1.92±0.16）；研究2組各項(xiàng)指標(biāo)為（6.53±0.41）mmol/L、（1.52±0.71）mmol/L、（5.83±0.74）mmol/L、 （3.21±0.76）mmol/L、（1.11±0.37）mmol/L、（16.54±5.41）mmol/L、 （-1.95±0.18）；研究3組各項(xiàng)指標(biāo)為（6.78±0.62）mmol/L、 （1.46±0.48）mmol/L、（5.74±0.84）mmol/L、（3.31±0.51）mmol/L、（1.14±0.36）mmol/L、（23.24±2.56）mmol/L、（-2.23±0.46）；對照組健康民眾各項(xiàng)指標(biāo)為（5.24±0.35）mmol/L、（0.89±0.29）mmol/L、（4.81±0.82）mmol/L、（2.65±0.78）mmol/L、（1.72±0.57）mmol/L、（8.26±2.75）mmol/L、（-1.57±0.16），研究1、2、3組患者HDL-C和ISI指數(shù)均低于對照組（P＜0.05），健康民眾，F(xiàn)PG、FINS、TG、TC及LDL-C等指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）；研究3組FINS指數(shù)高于研究1、2組（P＜0.05），研究1、2組FINS指數(shù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究3組ISI指數(shù)均低于研究1、2組（P＜0.05），但研究1、2組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究1、2、3組患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C各項(xiàng)指標(biāo)相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

調(diào)查顯示，我國40歲以上民眾腦卒中患病率達(dá)15%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，在這個(gè)信息爆炸時(shí)代，疾病信息隨手可得，但其真實(shí)性仍有待商榷，多數(shù)患者對該病不慎了解，缺乏防治意識(shí)，臨床以溶栓、抗血小板、抗凝、神經(jīng)保護(hù)及降壓治療為主，為更好的幫助患者診治疾病，緩解病痛，控制病情，醫(yī)者加大研究力度，當(dāng)前有學(xué)者在研究中指出腦卒中與胰島素抵抗、血脂異常存在相關(guān)性[1-3]。本文選取腦卒中患者及健康民眾進(jìn)行檢查，分析檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組患者HDL-C和ISI指數(shù)均低于對照組（P ＜.0.05），F(xiàn)PG、FINS、TG、TC及LDL-C等指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）；研究3組FINS指數(shù)高于1、2組（P＜0.05），研究1組低于2組（P＞0.05）；ISI指數(shù)研究1組＞2＞3組（P＞0.05）；研究1、2、3組患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C各項(xiàng)指標(biāo)相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），胰島素抵抗指因多種因素降低胰島素促葡萄糖攝取及利用效率，致使機(jī)體代謝分泌過多產(chǎn)生高胰島素血癥，影響體內(nèi)血糖穩(wěn)定；血脂包括血漿內(nèi)膽固醇及三酰甘油，因近幾年民眾生活水平提高，營養(yǎng)過剩、高血脂癥成為民眾新的健康問題，調(diào)查顯示我國血脂異常者高達(dá)1.6億，多無明顯癥狀，確診時(shí)血脂控制不甚理想，易加大心肌梗死及腦血栓患病率，根據(jù)民眾血脂及胰島素抵抗情況評估患者健康狀況，以便及早干預(yù)，如加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食，根據(jù)患者個(gè)人情況選擇降血壓藥物，使用胰島素增敏劑，控制血糖，糾正脂代謝紊亂，以改善患者生活質(zhì)量降低腦卒中發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[4-6]?？傊?，胰島素抵抗與血脂異常均為誘發(fā)腦卒中危險(xiǎn)因素，科學(xué)評估患者身體狀況，及早予以對癥治療，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。