丁苯酞聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死急性期的療效觀察

趙月飛

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內科，遼寧 丹東 118002）

腦血管病已成為現(xiàn)代人十分常見的一類疾病，其中急性腦梗死的發(fā)病率高達75%[1]，對人們的生活質量及生命安全造成了很大的危害。引起急性腦梗死的病因很多，常見的有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等[2]。缺血半暗帶區(qū)是否得到及時的搶救直接關系到患者的預后良好與否。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋體，阿司匹林是十分常用的抗血小板藥，本研究采用丁苯酞聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死急性期患者，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的100例腦梗死急性期患者，均符合第4屆全國腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，且均通過頭顱CT或MRI檢查證實，均為首次發(fā)病，且發(fā)病后至入院時間不超過24 h，同時排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾??；③藥物過敏；④近1個月內有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中男61例，女39例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機將其分為對照組與研究組各70例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均予以鎮(zhèn)靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內壓、緩解腦水腫、保護腦細胞、抗血小板集聚等常規(guī)處理，在此基礎上對照組予以依達拉奉30 mg靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14 d。研究組依達拉奉的用法與用量同對照組，同時予以奧扎格雷鈉80 mg靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14 d。兩組均不用其他腦保護劑以及抗血栓形成等藥物。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用 NIHSS 評分對患者的神經(jīng)功能恢復情況進行評估，療效判斷標準[3]：治療前后NIHSS 評分減少程度＞91%且病殘0級為治愈；治療前后NIHSS評分減少程度46%～90%且病殘1～3級為顯效；治療前后NIHSS評分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級為好轉；未達到好轉的標準則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后 NIHSS評分比較：治療前，研究組NIHSS 評分為（25.74±3.17）分，對照組為（25.96±5.11）分比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS 評分為（12.06±2.59）分，對照組為（18.06±3.18）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組治愈9例（18.0%），顯效13例（26.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是中老年人群的常見病，高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病等是其常見的病因，具有較高的致殘率與病死率，腦梗死急性期的有效治療直接影響著患者的預后。在臨床治療中常規(guī)手段包括采抗凝、抗血小板聚集、溶栓等，在此基礎上使用神經(jīng)保護劑有助于抑制進一步的腦損害。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋體，研究表明，其具有良好的重構缺血區(qū)微循環(huán)作用，可阻斷腦缺血致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)減輕低氧環(huán)境下神經(jīng)細胞的損害程度，同時還能保護線粒體的結構與功能，減少細胞內鈣庫的釋放，提高抗氧化酶的活性，減輕炎癥，抑制神經(jīng)細胞凋亡[4]。動物實驗證明，丁苯酞能夠顯著改善腦能量代謝，增加缺血區(qū)域的血流量，縮小梗死面積，并且能夠抗血小板聚集[5]。血小板的聚集及凝血系統(tǒng)激活在血栓形成過程中起到了關鍵的作用。阿司匹林是十分常用的抗血小板藥，它可通過抑制血栓素A2產(chǎn)生的這個環(huán)節(jié)來抑制血小板聚集。本研究采用丁苯酞聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死急性期患者，結果顯示，與對照組相比，研究組NIHSS 評分明顯降低，有效率達到92.0%，而對照組僅為78.0%。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死急性期患者有效、可行，可作為臨床治療的一個選擇。