阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善的影響

殷延婷

（丹東市中心醫(yī)院循環(huán)三科，遼寧 丹東 118000）

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病因。阿托伐他汀具有調(diào)節(jié)血脂作用，被廣泛用于冠心病的治療。曲美他嗪為新型代謝類抗心肌缺血藥物。本研究聯(lián)合二藥治療冠心病，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年1月至2017年7月8例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜75歲；②心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級；③無嚴(yán)重肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)有ST段抬高心肌梗死史；②NYHA心功能Ⅳ級；③高危和極高危需行急診PCI；⑦對研究藥物過敏。其中男性76例，女性64例，年齡45～71歲，平均（55.36±2.77）歲，隨機分為研究組與對照組各70例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均酌情予以抗血小板聚集、抗凝、β阻滯藥或鈣通道阻滯藥、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）等常規(guī)治療，同時對照組加用阿托伐他汀20 mg，1天1次；研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20 mg，1天3次。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前及療程結(jié)束后檢測血脂。心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發(fā)作次數(shù)減少50%以上為有效；心絞痛每日發(fā)作次數(shù)減少不足50%為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂比較：研究組治療前TC為（4.33±1.44）mmol/L，TG為（5.89±0.78）mmol/L，LDL-C為（3.67±0.71）mmol/L，治療后分別為（1.51±0.57）mmol/L，（3.47±0.69）mmol/L，（3.13±0.71）mmol/L；對照組治療前TC為（4.58±1.85）mmol/L，TG為（6.12±0.83）mmol/L，LDL-C為（6.12±0.83）mmol/L，治療后分別為（2.12±0.83）mmol/L，（4.12±0.95）mmol/L，（3.16±0.84）mmol/L；研究組治血脂改善程度明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：研究組顯效58例（72.5%），有效20例（25.0），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%；對照組顯效52例（65.0%），有效17例（21.3%），無效11例（13.7%），總有效率為86.3%，研究組的心絞痛總有效率顯著高于對照組 （P＜0.05）。

3 討 論

研究表示，內(nèi)皮功能損害是動脈粥樣硬化的起始環(huán)節(jié)[2]。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，其基本作用是調(diào)脂，除此之外，亦具有抑制炎癥的作用。研究表明，冠心病患者早期應(yīng)用他汀類藥物可起到保護血管內(nèi)皮功能的作用，有助于減輕血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，從而抑制血栓形成、延緩動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，在冠心病的防治方面發(fā)揮了重要的作用[3]。曲美他嗪為新型代謝類抗心肌缺血藥物，可通過對部分游離脂肪酸的氧化過程產(chǎn)生抑制，使葡萄糖氧化，進(jìn)而促進(jìn)腺苷三磷酸的產(chǎn)生，使心肌收縮功能增強，可在不影響血流動力學(xué)、血壓、心率的前提下對心肌細(xì)胞施加保護。炎性反應(yīng)積極參與著動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展[4]。而曲美他嗪一方面可改善心肌能量代謝，減少氧自由基生成，另一方面也可抑制局部缺血心肌中性粒細(xì)胞聚集，從而起到減輕炎癥、保護心肌的作用。既往研究表明，曲美他嗪治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭，結(jié)果證明患者的心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)和功能得到顯著改善。大劑量（40毫克/次）曲美他嗪可明顯改善心力衰竭患者的預(yù)后[5]。本研究結(jié)果顯示，與單用阿托伐他汀相比，聯(lián)合用藥可更有效地降低血脂，并改善心絞痛等癥狀，改善心功能，提高臨床療效?？傊?，冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可獲得更好的臨床療效。