小兒推拿柳氏廣意派概述

劉玉賢

(山東省五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照262300)

小兒推拿流派是以師承方式流傳的獨(dú)具研究旨趣、技藝、方法等小兒推拿特色及學(xué)術(shù)風(fēng)格的派別[1]。李靜[2]指出小兒推拿流派三要素，即具備傳承和發(fā)展其學(xué)說(shuō)能力的代表性人物，其必須具有一定學(xué)術(shù)造詣，并得到中醫(yī)小兒推拿學(xué)界及公眾認(rèn)可，至少傳承3代及以上，有一定社會(huì)影響；遵循中醫(yī)小兒推拿學(xué)的特殊規(guī)律性，在小兒推拿學(xué)術(shù)理論或治學(xué)方法上獨(dú)具特色；有反映該學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想和治學(xué)方法的代表著作[2]。筆者根據(jù)從師的親身體驗(yàn)及學(xué)習(xí)，對(duì)小兒推拿柳氏廣意派進(jìn)行了較為系統(tǒng)地研究。

1 小兒推拿柳氏廣意派的傳承概況

小兒推拿柳氏廣意派以清·熊應(yīng)雄《小兒推拿廣意》為根源，歷代傳承，不斷發(fā)展完善，經(jīng)過(guò)柳少逸系統(tǒng)總結(jié)提高，從理論到實(shí)踐，手法及治方更加完備，逐漸形成了較為成熟的學(xué)術(shù)流派。

1.1 歷史淵源 廣意派小兒推拿創(chuàng)始人是清·熊應(yīng)雄，代表作有《小兒推拿廣意》，具有推拿療法與藥物療法相結(jié)合的特點(diǎn)，實(shí)用性強(qiáng)，應(yīng)用范圍廣。清代道光年間刊本較多，后因戰(zhàn)亂瀕臨失傳，晚清儒醫(yī)李蘭遜得《小兒推拿廣意》乃浙江陳作三校正之本，其傳術(shù)于柳吉忱，柳吉忱后傳術(shù)于其子柳少逸。

1.2 代表人物 柳氏廣意派的代表人物為當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家柳少逸。柳少逸(1943—)，乃柳吉忱哲嗣，牟永昌之高徒，山東煙臺(tái)中醫(yī)藥專(zhuān)修學(xué)院院長(zhǎng)，泰山醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職教授，萊陽(yáng)復(fù)健醫(yī)院院長(zhǎng)顧問(wèn)，首屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)文化分會(huì)理事，中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)研究會(huì)小兒推拿外治分會(huì)副主任委員。柳少逸幼承庭訓(xùn)，學(xué)有師承，又經(jīng)院校系統(tǒng)培養(yǎng)，鉆研了中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)理論，構(gòu)建了慢性?xún)?nèi)傷性疾病的思辯綱領(lǐng)，即以“天人相應(yīng)的整體觀、形神統(tǒng)一的生命觀、太極思維的辯證觀”為核心理論，以“老年及退行性疾病的虛損論、功能失調(diào)性疾病的樞機(jī)論、器質(zhì)性疾病的氣化論、有形痼疾的痰瘀論”為病機(jī)四論。其著有《柳少逸醫(yī)論醫(yī)話選》《柳少逸醫(yī)案選》《名老中醫(yī)之路續(xù)編》等中醫(yī)著作30余部。

柳少逸博學(xué)多聞，知識(shí)全面，其小兒推拿術(shù)盡得其父真?zhèn)?。其將針灸處方學(xué)的配伍法(簡(jiǎn)稱(chēng)“針?lè)ā?和針灸處方(簡(jiǎn)稱(chēng)“針?lè)健被颉熬姆健?以及按摩療法(簡(jiǎn)稱(chēng)“摩法”)、按摩處方(簡(jiǎn)稱(chēng)“摩方”)等運(yùn)用到小兒推拿理論與臨床實(shí)踐中，形成了“摩方”“針?lè)健薄熬姆健薄八幏健彼姆浇蝗谑┲蔚膶W(xué)術(shù)特色。柳少逸著《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》[3]，此書(shū)集柳氏廣意派小兒推拿術(shù)之大成，從理論上提升了柳氏廣意派的學(xué)術(shù)水平和應(yīng)用價(jià)值。自1987年以來(lái)，柳少逸先后創(chuàng)建了山東扁鵲國(guó)醫(yī)學(xué)校、山東煙臺(tái)中醫(yī)藥專(zhuān)修學(xué)院，并親自擔(dān)綱授課，傳授柳氏廣意派知識(shí)，并在全國(guó)推廣。此外，1992年柳少逸應(yīng)邀赴日本講學(xué)，1994年又帶教日本研修生，推動(dòng)該學(xué)派的國(guó)際交流與發(fā)展。在流派傳承中，一改傳統(tǒng)的一支單傳的傳承模式，通過(guò)院校教育、臨床帶教學(xué)生、師帶徒等多途徑傳業(yè)授道，實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)傳承、群體傳承。

1.3 柳氏廣意派的傳承譜系 柳氏廣意派的傳承譜系：熊應(yīng)雄→陳作三→李蘭遜→柳吉忱→柳少逸、蔡錫英→劉玉賢、漢敬德、王永前、王愛(ài)榮、李萍、蔣泉濤等。廣意派小兒推拿創(chuàng)始人為熊應(yīng)雄。熊應(yīng)雄，字運(yùn)英，東川(今屬四川)人，創(chuàng)立廣意派小兒推拿，輯撰《小兒推拿廣意》。第2代傳承人為陳作三，浙江人，校正刊行熊應(yīng)雄《小兒推拿廣意》。第3代傳承人為李蘭遜，山東棲霞人，精通經(jīng)史，熟諳岐黃之學(xué)，藏陳氏《小兒推拿廣意》校正本，傳術(shù)于關(guān)門(mén)弟子柳吉忱。第4代傳承人為柳吉忱(柳氏派一代)。柳吉忱(1909—1995)，名毓慶，號(hào)濟(jì)生，以字行，棲霞東林人，為李蘭遜晚年入室弟子。柳吉忱先后畢業(yè)于天津國(guó)醫(yī)專(zhuān)修學(xué)院、上海惲鐵樵函授中醫(yī)學(xué)校，歷任棲東縣立醫(yī)院、棲霞縣立醫(yī)院院長(zhǎng)，萊陽(yáng)專(zhuān)署中醫(yī)門(mén)診部主任、煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院中醫(yī)科主任，山東中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，煙臺(tái)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。柳吉忱受蘭遜公之影響，精于小兒推拿之術(shù)，其結(jié)合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)理論，依據(jù)經(jīng)穴的功效主治，組建相應(yīng)的“摩方”“灸方”，或采用藥物外治法治療疾病，從而拓展了熊氏之學(xué)，創(chuàng)建了方、法俱全且獨(dú)具特點(diǎn)的廣意柳氏一派。第5代傳承人為柳少逸、蔡錫英(柳氏派二代)。柳少逸簡(jiǎn)介見(jiàn)本文1.2內(nèi)容，其創(chuàng)建萊陽(yáng)復(fù)健醫(yī)院，設(shè)立“柳少逸名醫(yī)傳承工作室”(被評(píng)為“棲霞市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”)，成立傳承工作小組。蔡錫英(1954—)，山東文登人，其主編《齊魯名醫(yī)學(xué)術(shù)思想薈萃》《回春集錄》，與柳少逸合著《少陽(yáng)之宗》《中醫(yī)非藥物療法薈萃》等。第6代傳承人為劉玉賢、漢敬德、王永前、王愛(ài)榮、李萍、蔣泉濤、李卓睿等(柳氏三代)。第6代傳承人系柳少逸在臨證或辦學(xué)期間親自教授的群體性傳承人。

1.4 柳氏廣意派的著作傳承 清·熊應(yīng)雄《小兒推拿廣意》，又作《幼科推拿廣意》，約刊于1676年，共有三卷。上卷總論推拿之理及兒科疾病診斷方法，并附推拿手法圖20余幅；中卷分述各種兒科常見(jiàn)病推拿療法；下卷附方，選錄小兒疾病的內(nèi)服、外治藥方185首。此書(shū)將推拿按摩之理論與小兒生理特點(diǎn)相結(jié)合，按摩手法輕靈而具體，推拿療法與藥物療法密切結(jié)合，圖文并茂，論述翔實(shí)，十分實(shí)用，因而影響頗廣?！队卓仆颇妹貢?shū)》《厘正按摩要術(shù)》《推拿易知》等大都仿此編撰。柳吉忱《柳吉忱診籍纂論》，系全科醫(yī)案匯編，其中不乏柳氏廣意派的應(yīng)用，如“解顱(腦積水)案”中“囑其經(jīng)常捏脊，以冀培補(bǔ)脾腎，強(qiáng)督脈，益腦髓”[4]?！读乐嗅t(yī)四部經(jīng)典講稿》內(nèi)容通俗易懂，教學(xué)方法深入淺出，一定程度上提升了柳氏廣意派的學(xué)術(shù)水平[5]。柳少逸的著作包括小兒推拿專(zhuān)著和涉及柳氏廣意派的其他著作。《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》為小兒推拿專(zhuān)著，其從小兒生理、四診概要、小兒推拿常用的部位(穴位)及手法、常用摩方、柳氏廣意派成熟摩方、小兒常見(jiàn)病的推拿治療等作專(zhuān)題研究[3]，為柳氏廣意派的代表作。其中涉及柳氏廣意派內(nèi)容的醫(yī)著有《經(jīng)絡(luò)腧穴原始》《〈內(nèi)經(jīng)〉中的古中醫(yī)學(xué)——中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)概論》《五運(yùn)六氣三十二講》《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉針?lè)ㄡ樂(lè)街v記》《成人推拿講稿----醫(yī)經(jīng)學(xué)派傳承錄》《中醫(yī)非藥物療法薈萃》《中醫(yī)康復(fù)療法薈萃》《腦癱中醫(yī)治療康復(fù)技術(shù)講記》等?！督?jīng)絡(luò)腧穴原始》講述經(jīng)絡(luò)的概念、源流、組成、基本功能、臨床應(yīng)用和腧穴的分類(lèi)、配伍，并立針?lè)?、灸方和摩方[6]，是柳氏醫(yī)派針灸學(xué)、推拿學(xué)的重要理論基礎(chǔ)?！丁磧?nèi)經(jīng)〉中的古中醫(yī)學(xué)——中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)概論》詳細(xì)闡述了中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)理論體系和慢性?xún)?nèi)傷性疾病病機(jī)四論[7]，是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“法于陰陽(yáng)”“和于數(shù)術(shù)”“形與神俱”的中醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)和臨床辨證施治理論的總結(jié)?！段暹\(yùn)六氣三十二講》依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)五運(yùn)六氣的記述進(jìn)行全面講解，是柳氏廣意派中時(shí)辰治療學(xué)及其摩法、摩方的理論基礎(chǔ)[8]?！丁袋S帝內(nèi)經(jīng)〉針?lè)ㄡ樂(lè)街v記》專(zhuān)論《黃帝內(nèi)經(jīng)》針?lè)?、針?lè)?，詳?xì)介紹臟腑、經(jīng)絡(luò)理論、辨證論治體系和針刺方法，是其變針?lè)綖榫姆?、摩方的原?chuàng)之作?！吨嗅t(yī)非藥物療法薈萃》[9]《中醫(yī)康復(fù)療法薈萃》[10]《腦癱中醫(yī)治療康復(fù)技術(shù)講記》[11]三書(shū)均有小兒推拿療法章節(jié)，主要介紹了柳氏廣意派的特色。

2 柳氏廣意派的流派特征

柳氏廣意派是膠東柳氏醫(yī)派的重要組成部分，是中醫(yī)“理、法、方、藥(術(shù))”臨證體系的重要一環(huán)，屬于中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)“醫(yī)道-醫(yī)術(shù)-醫(yī)學(xué)”體系范疇，依據(jù)“理必《黃帝內(nèi)經(jīng)》，法必《傷寒雜病論》，藥必《神農(nóng)本草經(jīng)》”的思想，具有基礎(chǔ)理論詳備、手法簡(jiǎn)便、取穴精到的特點(diǎn)，有法、有方、有術(shù)，療效顯著。

2.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論是柳氏廣意派的源頭活水 《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，被譽(yù)為“醫(yī)家之宗”。首篇《素問(wèn)·上古天真論》中提到“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”，柳少逸認(rèn)為“法于陰陽(yáng)”“和于術(shù)數(shù)”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的核心理論，而“形與神俱”是醫(yī)學(xué)追求的終極目的，其法理貫穿于柳氏醫(yī)派從理論到實(shí)踐的各個(gè)方面。

2.2 天人合一觀是柳氏廣意派的指導(dǎo)思想 柳氏醫(yī)派十分重視五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)。柳少逸著有《五運(yùn)六氣三十二講》《運(yùn)氣學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)編》等，詳細(xì)闡述中國(guó)象數(shù)易學(xué)的“醫(yī)道”部分，包括天人相應(yīng)的病因發(fā)病觀、五臟相關(guān)的病機(jī)傳變觀、四診合參的診法互證觀、標(biāo)本陰陽(yáng)的整體調(diào)整觀和順應(yīng)時(shí)空的預(yù)防保健觀。其認(rèn)為人是“天-人-環(huán)境”系統(tǒng)中的小系統(tǒng)，人體的氣機(jī)變化與天地相應(yīng)。五運(yùn)交替與六氣交變相應(yīng)，陰陽(yáng)往來(lái)與寒暑變化相隨，真氣與邪氣相搏，使人體表里分屬，六經(jīng)氣血波動(dòng)，五臟之氣失于平衡，從而致病。只有順應(yīng)天地四時(shí)的陰陽(yáng)氣化，慎重守護(hù)正氣，才能使陰陽(yáng)順和、經(jīng)絡(luò)暢通、氣血充盛。醫(yī)者當(dāng)掌握五運(yùn)六氣原理，分辨四時(shí)之氣所在，順應(yīng)時(shí)序，提前預(yù)防，避免疾病發(fā)生；或疾病已發(fā)，可預(yù)先施術(shù)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

2.3 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是柳氏廣意派的理論基礎(chǔ) 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)有較系統(tǒng)的生理、病理等內(nèi)容，與藏象學(xué)說(shuō)、氣血津液等理論相輔相成，是柳氏廣意派的理論基礎(chǔ)。無(wú)論是小兒疾病的診斷，還是小兒推拿的部位(穴位)、手法及常用的摩法、摩方，以及對(duì)常見(jiàn)病的臨床應(yīng)用都與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)緊密聯(lián)系。《靈樞·經(jīng)脈》言：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?/p>

2.4 創(chuàng)用摩法、摩方是柳氏廣意派的突出建樹(shù) 根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本原理，將針灸處方學(xué)的配伍法引入到小兒推拿學(xué)中，而立“摩方”，形成了“摩方”與“針?lè)健薄熬姆健薄八幏健惫餐┲蔚男和颇门R床特色，拓展了廣意派小兒推拿的學(xué)術(shù)體系，成為柳氏廣意派最明顯的學(xué)術(shù)特色。

2.5 用太極思維闡發(fā)小兒推拿的作用機(jī)制 根據(jù)中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)的核心理論，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，用太極思維探討小兒推拿的作用機(jī)制。以推五經(jīng)為例，五經(jīng)的臟腑定位不明確，柳氏廣意派引入先后天八卦圖，認(rèn)為將八卦圖正放于手中，此為開(kāi)放、展開(kāi)的太極模式；握拳后，太極模式封閉，拇指端居中脾土位，中指頂居離卦心火位，食指頂居震卦肝木位，無(wú)名指頂居兌卦肺金位，小指頂居坎卦腎水位，形成了五指端配五行及五臟的作用機(jī)制[5]。

2.6 辨證論治和辨病論治相結(jié)合 辨證論治為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，也構(gòu)建了柳氏廣意派理-法-方-藥(術(shù))臨床實(shí)踐體系。同時(shí)，柳氏廣意派也不排斥辨病論治和辨證論治，而是將三者有機(jī)融合，因病制宜；凡有所需，權(quán)變施用。如小兒腦癱是臨床常見(jiàn)病，易造成終身殘疾，給社會(huì)和家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)，其治療目前還是世界性難題。柳氏廣意派根據(jù)小兒腦癱的臨床表現(xiàn)，將其分為15種癥狀辨證施術(shù)，見(jiàn)是證施是術(shù)，體現(xiàn)了“以方證立論”的特色；又根據(jù)病理表現(xiàn)，分為痙攣型腦癱等7種病證，分型施術(shù)。通過(guò)辨證施術(shù)和辨病施術(shù)的有機(jī)結(jié)合，取得顯著的療效。

3 小結(jié)

柳氏廣意派小兒推拿是在繼承清·熊應(yīng)雄所著《小兒推拿廣意》的基礎(chǔ)上，經(jīng)由柳吉忱、柳少逸父子兩代系統(tǒng)總結(jié)、傳承發(fā)展而來(lái)，其以中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)為理論指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，以推拿療法、藥物療法為臨床特征，摩方、針?lè)?、灸方、藥方為防治特色?017年被遴選為山東省棲霞市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目。柳氏廣意派傳承脈絡(luò)清晰，以柳氏為代表人物，著有多部學(xué)術(shù)著作，臨床應(yīng)用廣泛，社會(huì)影響較大，流派特征鮮明，學(xué)術(shù)發(fā)展較為成熟。