人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

洪麗霞

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月～2018年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的70例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采取單雙數(shù)分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育措施;比較兩組護(hù)理前后漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分及護(hù)理后新生兒照顧能力、角色轉(zhuǎn)換情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前HAMD與EPDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后HAMD與EPDS評(píng)分低于本組護(hù)理前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組新生兒照顧能力與角色轉(zhuǎn)換能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中能顯著改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、提高產(chǎn)婦新生兒照顧能力及角色轉(zhuǎn)換能力，因此該方法有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn);人性化護(hù)理;健康教育;臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（c）-0227-03

Clinical value of humanized nursing combined with health education applied in caesarean section maternal nursing

HONG Li-xia

Department of Obstetrics， Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital， Nanchang? ?330000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing combined with health education in cesarean section. Methods Seventy parturients who went to our hospital for cesarean section from September 2016 to January 2018 were selected as the object of this study， and were divided into control group and observation group by single and double-digit grouping method， 35 cases in each group. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given humanized nursing combined with health education measures. Hamilton depression scale （HAMD）， score of postpartum depression scale （EPDS）， and neonatal care ability and role change after nursing between two groups were compared. Results There was no significant difference in HAMD and EPDS score between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of HAMD and EPDS in the observation group after nursing were lower than those in this group before nursing and the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of care ability and role transformation ability in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing combined with health education in the nursing of cesarean section women can significantly improve the psychological state of the parturients， improve the care ability of the corners of the parturients and neonates and the ability to change roles， so this method has good clinical application value.

[Key word] Cesarean section; Humanistic nursing; Health education; Clinical value

目前，剖宮產(chǎn)的應(yīng)用率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)為婦產(chǎn)科中一種極為重要的手術(shù)方式，能有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問(wèn)題、降低產(chǎn)科并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰的生命健康。但由于剖宮產(chǎn)為創(chuàng)傷性治療，加之產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的意義與流程認(rèn)知不足，產(chǎn)婦圍術(shù)期產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響其依從性與恢復(fù)進(jìn)程[2]。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施高質(zhì)量的心理護(hù)理干預(yù)與健康教育有一定的必要性。而個(gè)性化護(hù)理與有針對(duì)性的健康宣教則可在其中展現(xiàn)良好的效果。本研究就人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2016年9月～2018年1月本院行剖宮產(chǎn)的70例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批且自愿簽署知情同意書(shū)者;②有剖宮產(chǎn)指征者[3];③無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠者;②合并心、肝、腎等功能?chē)?yán)重缺損者;③精神、意識(shí)功能障礙或無(wú)法進(jìn)行正常溝通者;④伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥者。采取單雙數(shù)分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中，年齡25～36歲，平均（27.29±1.14）歲;初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;孕齡37～41周，平均（38.62±1.08）周。觀察組中，年齡23～35歲，平均（26.13±1.26）歲;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;孕齡38～42周，平均（39.73±1.20）周。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即入院引導(dǎo)，術(shù)前嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)，核準(zhǔn)個(gè)人信息，指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)中根據(jù)發(fā)生的問(wèn)題做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，術(shù)后提醒產(chǎn)婦注意保暖等。觀察組給予人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育措施，具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員為產(chǎn)婦及家屬講解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程、效果、安全性等相關(guān)知識(shí);根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人的生理情況闡明接受剖宮產(chǎn)的科學(xué)性、有效性，使產(chǎn)婦心理有所準(zhǔn)備，減輕對(duì)剖宮產(chǎn)分娩的不安感。對(duì)認(rèn)知能力較差的產(chǎn)婦，則要護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好紙筆，一邊向產(chǎn)婦說(shuō)明情況一邊在紙上繪畫(huà)思維導(dǎo)圖，幫助其理清剖腹產(chǎn)的注意事項(xiàng)及目的，護(hù)理人員闡述完畢后則通過(guò)簡(jiǎn)單的反問(wèn)來(lái)測(cè)試產(chǎn)婦是否真正理解，隨后將思維導(dǎo)圖交給產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行傳閱，與產(chǎn)婦家屬溝通，協(xié)同家屬給予產(chǎn)婦更多關(guān)心與支持，積極配合產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作;主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦個(gè)人情況，言語(yǔ)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其保持樂(lè)觀開(kāi)朗心態(tài)，緩解產(chǎn)婦焦躁不安情緒;術(shù)前1 d，護(hù)理人員囑產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)中注意事項(xiàng)，并對(duì)其術(shù)前生理及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，保證產(chǎn)婦生理指標(biāo)、心理狀態(tài)符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。②術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征情況，使用親切的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，通過(guò)肢體撫觸的方式來(lái)緩解產(chǎn)婦的緊張情緒、轉(zhuǎn)移其注意力，及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)緊張情況，在新生兒順利娩出后第一時(shí)間告知新生兒情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行肢體接觸，消除其焦慮感。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦返回病房后立即告知產(chǎn)婦及家屬手術(shù)的總體情況，以消除產(chǎn)婦及家屬的疑慮。告知產(chǎn)婦麻醉效果消退后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)面疼痛，但屬正常現(xiàn)象，隨后教會(huì)其轉(zhuǎn)移注意力的方法，如果疼痛難以忍受也可尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。護(hù)理人員就體位姿勢(shì)、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其運(yùn)用于日常生活中;密切觀察產(chǎn)婦生命體征情況并對(duì)產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出相應(yīng)的預(yù)防措施;護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等情況評(píng)估產(chǎn)婦身體狀態(tài)及恢復(fù)程度，并及時(shí)回饋信息給主治醫(yī)師，然后酌情調(diào)整其運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃;護(hù)理人員密切注意產(chǎn)婦臉色、體溫、精神等，耐心詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦身體是否出現(xiàn)不適，適時(shí)為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并告知產(chǎn)婦充分休息;護(hù)理人員從角色轉(zhuǎn)換、康復(fù)鍛煉等方面知識(shí)內(nèi)容出發(fā)，加大對(duì)產(chǎn)婦健康教育力度，提高術(shù)后康復(fù)鍛煉的重視程度，且較好正視自身角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題。護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)，并告知母乳的注意事項(xiàng)，如哺乳前適當(dāng)按摩，如何保持喂養(yǎng)姿勢(shì)避免腱鞘炎發(fā)生及乳頭的護(hù)理方法等;同時(shí)，告知產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自我恢復(fù)情況盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，加強(qiáng)自身體質(zhì)，有更好的精力投入到新角色的轉(zhuǎn)換中。同時(shí)護(hù)理人員囑咐家屬重視產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)工作，觀察產(chǎn)婦生理及心理變化情況，以確保產(chǎn)婦身心健康。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)觀測(cè)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分]、護(hù)理后新生兒照顧能力以及角色轉(zhuǎn)換情況來(lái)評(píng)估護(hù)理后的效果。HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分值<30分為無(wú)抑郁癥狀，30～45分為輕度抑郁，46～55分為中度抑郁，>55分為重度抑郁;EPDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分為30分，分?jǐn)?shù)相加≥13分則可判定為產(chǎn)后抑郁，分值越高，產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥可能性越高。采用自制問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分評(píng)估產(chǎn)婦新生兒照顧能力和角色轉(zhuǎn)換情況，滿(mǎn)分為100分，分值越高表明婦新生兒照顧能力和角色轉(zhuǎn)換能力越好[4-7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究中所涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后HAMD與EPDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前HAMD與EPDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后HAMD與EPDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前（P<0.05），觀察組HAMD與EPDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組新生兒照顧能力及角色轉(zhuǎn)換能力評(píng)分的比較

觀察組新生兒照顧能力與角色轉(zhuǎn)換能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

本研究中所使用的常規(guī)護(hù)理可有效幫助產(chǎn)婦適應(yīng)住院環(huán)境及提升其手術(shù)配合度，但由于該護(hù)理模式較缺乏針對(duì)性，因此往往難以滿(mǎn)足剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的情感需求與護(hù)理需求[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMD與EPDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組新生兒照顧能力與角色轉(zhuǎn)換能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示觀察組所采用的人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育可有效改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒及新生兒照顧能力、角色轉(zhuǎn)換能力。這是因?yàn)榕缘男睦硭刭|(zhì)相對(duì)較弱，尤其是受孕期內(nèi)分泌激素波動(dòng)的影響[10]，其情緒更為敏感，加之對(duì)即將進(jìn)行的重大手術(shù)，產(chǎn)婦極易產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，因此需要各醫(yī)療環(huán)節(jié)及家屬的安撫與支持。而個(gè)性化的圍生期護(hù)理可有效的紓解產(chǎn)婦消極情緒，通過(guò)幫助產(chǎn)婦制定個(gè)性化的護(hù)理方案來(lái)提高其在住院期間的舒適度[11];個(gè)性化護(hù)理還會(huì)做出預(yù)判，對(duì)產(chǎn)婦住院期可能會(huì)出現(xiàn)的疑問(wèn)、疾病異變、并發(fā)癥的情況做出應(yīng)急方案，可有效降低產(chǎn)婦的治療風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦的安全感[12]。由于產(chǎn)婦與家屬并非專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員，因此其對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的意義、操作流程、注意事項(xiàng)等知識(shí)相對(duì)缺乏，甚至還會(huì)產(chǎn)生一定程度的錯(cuò)誤認(rèn)知，這給手術(shù)的順利執(zhí)行帶來(lái)了一定障礙，所以對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育對(duì)樹(shù)立其的手術(shù)信心有重要意義[13];而術(shù)后進(jìn)行健康宣教則可讓產(chǎn)婦更好掌握產(chǎn)后自我護(hù)理管理能力[14]，對(duì)促進(jìn)其身體恢復(fù)，讓其在應(yīng)對(duì)日后的新生兒喂養(yǎng)時(shí)有更好的身體素質(zhì)與喂養(yǎng)能力;最后，通過(guò)健康教育還可讓產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換能力得到提升，在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面也產(chǎn)生了積極的作用[15]。

綜上所述，人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育可顯著緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的認(rèn)知，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒照顧能力及角色轉(zhuǎn)換能力，該護(hù)理方法有良好的應(yīng)用價(jià)值，建議在臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-24? 本文編輯：崔建中）