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    升降散兒科穴位貼敷臨證舉要

    2019-01-08 19:24:35杜志宏
    中國民間療法 2019年3期
    關(guān)鍵詞:神闕食積蟬蛻

    杜志宏

    (山西省文水杜志宏中醫(yī)診所,山西 文水032100)

    1 方劑溯淵和穴位貼敷

    升降散在明·龔?fù)①t《萬病回春·卷二·瘟疫》中稱為內(nèi)府仙方,用于“腫項(xiàng)大頭病、蛤蟆瘟病”[1],為丸劑。后經(jīng)清·陳良佐改分量、變服法,更名為陪賑散,再經(jīng)清代名醫(yī)楊栗山二次更名為升降散(又名太極丸)。清代用治瘟病,名醫(yī)楊栗山在《傷寒瘟疫條辨》中把陳良佐的《二分晰義》陪賑散,更名為升降散(又名太極丸)。后世沿此命名,其組成為:白僵蠶二錢(酒炒),全蟬蛻一錢(去土),廣姜黃三分(去皮),川大黃生四錢,稱準(zhǔn),上為細(xì)末,合研勻[2]。方中僵蠶味咸性平,輕浮升陽,清熱解郁,祛風(fēng)除濕,化痰散結(jié),息風(fēng)定驚;蟬蛻具清肅之氣,開肺竅而透散郁熱;姜黃苦溫,行氣解郁,活血通絡(luò);大黃在此方中需生用以保全藥效,攻積導(dǎo)滯,瀉火解毒,活血化瘀。通觀此方,既能升陽中之清陽以利正氣,復(fù)能瀉陰中之濁陰而解毒[3]。

    升降散可以用于穴位貼敷。穴位貼敷是中醫(yī)外治法之一,清·吳師機(jī)《理瀹駢文》稱:“外治之理,即內(nèi)治之理;外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳?!北痉ㄊ菍⒅兴幹苿┦┯谌梭w體表、腧穴及病變部位等的治病方法。中醫(yī)貼敷技術(shù)是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分,并較內(nèi)治法更為簡便、實(shí)用,是一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法。

    2 作用機(jī)制和貼敷方法

    內(nèi)病外治法早在《素問》中就有記載。藥物經(jīng)皮膚孔竅吸收,通過經(jīng)絡(luò)達(dá)臟腑發(fā)揮作用[4]。升降散,可升清降濁、疏風(fēng)清熱、化瘀瀉火、開導(dǎo)里熱,則表證自解,而今尚可用于火郁、痰凝、食積等證。楊栗山謂:“一升一降,內(nèi)外通和而雜氣之流毒頓消矣……名升降,亦雙解之義。”現(xiàn)代研究表明,通過穴位貼敷,藥物可滲透并沿經(jīng)絡(luò)循行、傳導(dǎo),至臟腑或病所。具體方法:取僵蠶

    1份,蟬蛻1份,廣姜黃半份,生大黃4份,研細(xì)末,以消腫止痛貼(國藥準(zhǔn)字B20020725)中沙蒿子(作用為消炎消腫、寬胸利氣)為載體,以消腫止痛液(其中水蔓菁有清肺、化痰、止咳、解毒的作用)調(diào)和,辨證后貼敷于相應(yīng)穴位。每次貼敷6~8 h,每日貼敷1次,同一穴位貼敷間隔12 h以上,膠布過敏者,可用彈力繃帶固定。下面對(duì)升降散兒科外用貼敷的運(yùn)用舉例說明。

    2.1 小兒低燒 患兒感受時(shí)邪,發(fā)熱不甚,體溫在37℃左右,表證微,口唇干,鼻干,清黃濁涕均有,手心手背均熱,舌質(zhì)紅,苔黃,大便干或隔日便,夜臥不安,欲涼飲。治療以升降散貼敷涌泉、神闕,疏散風(fēng)熱,引火下行,攻其內(nèi)熱里積,則身涼脈平,得以痊愈。

    2.2 小兒乳蛾 小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,素體稟賦不耐,外感風(fēng)邪,引動(dòng)肺胃積熱,熏蒸咽喉成充血膿點(diǎn),表現(xiàn)為精神萎乏,體溫灼熱,口干便結(jié),唇紅,手心熱,面紅目赤,咽痛,脈浮數(shù)。治療以升降散貼敷天突、神闕,天突清熱解毒消炎以治標(biāo);神闕疏散外邪,攻其里熱以治本。

    2.3 小兒食積 小兒脾常不足,脾胃功能尚未健全,調(diào)護(hù)失宜則易為飲食所傷,形成乳積,食積表現(xiàn)為唇干,面頰紅,手心紅熱,腹脹,便少或便夾有不消化物,臭穢。有時(shí)下午耳朵發(fā)紅或下午發(fā)熱,煩躁,夜臥不寧,脈浮滑而急,舌質(zhì)紅,苔厚膩。治療以升降散貼敷神闕、足三里,健運(yùn)脾胃,攻其食積內(nèi)熱,積消熱清而瘥。

    2.4 小兒咳嗽 小兒腠理疏松,衛(wèi)外功能不固,感受非時(shí)之寒熱,風(fēng)邪客表,入里化熱,開闔失司,肺氣失宣,清肅失職,肺氣上逆為咳嗽,內(nèi)有積熱郁火,生痰而咳。小兒咳嗽初起多為實(shí)證、熱證,且多與濕熱積滯相互搏結(jié)[5],表現(xiàn)為咳嗽吐黃稠痰,口干,咽痛癢,身微熱,面紅,脈浮數(shù),舌苔薄黃。治以升降散貼敷肺俞、神闕,邪氣得透,痰熱可消,咳止嗽停,臨床告愈。

    2.5 小兒熱泄 “泄瀉之本,無不由脾胃”,患兒感受時(shí)邪或內(nèi)傷乳食,脾受濕困,傳化失常,發(fā)生泄瀉,表現(xiàn)為泄下急迫,勢(shì)如水注,大便綠色或黃而臭,小便短赤,苔黃膩,脈滑,肛門發(fā)紅。治療以升降散貼敷中脘、神闕,以疏風(fēng)泄熱,通因通用,濕除熱清而解。

    3 討論

    升降散,外邪可疏透,內(nèi)熱可清解,里積可攻除,藥味精,易于貼敷運(yùn)用。其中僵蠶散風(fēng)降火,化痰軟堅(jiān),解毒療瘡;蟬蛻涼散風(fēng)熱,宣肺竅利咽,解痙,兩者合用,有疏散風(fēng)熱、化痰利咽、止咳止癢的作用[6];廣姜黃,苦溫,為血中氣藥,活血行氣,通絡(luò)止痛,外散風(fēng)寒濕邪,內(nèi)行氣血,通絡(luò)止痛,因其性溫可促進(jìn)藥物滲透皮膚;生大黃善走腸胃,峻下實(shí)熱,為治熱結(jié)便秘要藥,素有將軍之稱,大黃、姜黃均有抗炎作用。4藥合方,清熱解毒,行氣散邪,具有升清降濁之功。綜上所述,升降散兒科貼敷,簡、便、廉、驗(yàn)優(yōu)勢(shì)盡顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

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