孟令艷,謝 瑾,張儒雅,陳照云
(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州450000)
患者,女,27歲,2017年8月15日初診。主訴:面部痤瘡1年。病史:患者1年前兩頰部出現(xiàn)綠豆大的皰疹,紅腫疼痛,反復(fù)發(fā)作,口服中藥后未見明顯緩解,前來本院就診??滔掳Y:雙側(cè)面頰部痤瘡,紅腫凸起,面部皮膚晦暗無光澤,平時(shí)作息、飲食不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,二便尚可,舌質(zhì)紅,苔微黃厚膩,脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷:痤瘡(濕熱蘊(yùn)結(jié)型)。治則:清熱利濕,養(yǎng)血健脾。操作:①針刺治療:取穴合谷、曲池、血海、三陰交、陰陵泉。上述穴位局部常規(guī)消毒,選用0.34×70 mm毫針直刺10~50 mm,得氣后,留針30 min。每日1次。②刺血治療:針刺后,選取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞,常規(guī)消毒后,用一次性采血針點(diǎn)刺放血,然后在刺血的部位拔火罐,隔日1次。③中藥內(nèi)服:柴胡12 g,白術(shù)12 g,白芍9 g,茯苓12 g,陳皮9 g,萊菔子12 g,法半夏9 g,柏子仁12 g,梔子9 g,甘草片6 g,每日1劑,早晚分服。2017年8月19日復(fù)診,患者面部痤瘡有所減少,顏色變?yōu)榘担郊愚曹尤?2 g,去梔子。2017年9月7日三診,面部痤瘡減少、顏色變淡,消退部分留有色素沉著和瘢痕,二診方加藿香15 g,當(dāng)歸12 g,川芎9 g,服法同上,共7劑,鞏固治療。
按語:痤瘡俗稱青春痘、暗瘡,是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,臨床以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。西醫(yī)認(rèn)為本病與雄性激素的分泌旺盛、毛囊皮脂腺角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生、皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物感染、心理和遺傳等因素有關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是肺熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感風(fēng)邪,血熱郁結(jié),發(fā)于皮膚,釀毒成膿,或濕濁內(nèi)停,郁而化熱,聚而成瘡。患者兩頰出現(xiàn)皰疹,根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”的原則,手陽明經(jīng)“從缺盆上頸,貫頰”,故取陽明經(jīng)的原穴合谷治本經(jīng)的病變,取合穴曲池清泄陽明之熱;患者飲食不規(guī)律,損傷脾陽,習(xí)慣性熬夜,使脾氣受損,傷及腎氣,水濕內(nèi)生,郁而化熱,取陰陵泉、三陰交清利濕熱,血海化瘀清熱?;颊卟〕涕L,反復(fù)發(fā)作,濕熱內(nèi)蘊(yùn),必氣血瘀滯,《靈樞·九針十二原》云:“凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之,菀陳則除之?!贝萄委熤荚谑桂鲅M祛,新血得生,氣血調(diào)和,經(jīng)絡(luò)得通。研究表明放血療法能改善微循環(huán),使炎性反應(yīng)吸收,加快病變組織的恢復(fù)[2]。取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞點(diǎn)刺放血既可泄臟腑熱,調(diào)理臟腑,又能調(diào)和氣血,疏經(jīng)通絡(luò)。中藥內(nèi)服方中柴胡能散結(jié)聚為君藥,如《本草綱目》云“十二經(jīng)之瘡,有熱者則可用之矣”;白術(shù)、茯苓、陳皮健脾利濕;白芍養(yǎng)血;半夏燥濕祛痰,萊菔子消食化痰,兩藥相配,防止痰濕內(nèi)生,濕而化熱;梔子瀉火利濕;柏子仁養(yǎng)心安神,助于睡眠;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕、養(yǎng)血健脾之功。諸法共用,患者得愈。