一例犬腸管內(nèi)異物的診斷報告

●張璐嬌 葛春艷 原英梅（威海市文登畜牧局威海市文登畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務中心 山東 威海 264400）

2017年8月7日，文登市張某領一只4月齡金毛犬來獸醫(yī)門診就診，因為張某一直在外地工作，狗一直是張某母親在養(yǎng)，所以對犬的情況也不是太了解，只知道犬兩天前不吃不喝，嘔吐，精神不好。觸診犬腹腔中部有一個桃核大小的硬物，因為筆者曾經(jīng)進行過多次犬腹腔取異物手術(shù)，取出過桃核（有的犬甚至吞食不止一個桃核），所以對桃核的大小和觸診手感有經(jīng)驗，懷疑該犬也是誤食了桃核。

1 檢查及術(shù)前處置

因為犬精神抑郁，擔心有腸管穿孔的可能性，遂口服碘造影劑后立即進行x光拍片檢查，證實了腹中部異物的存在。立即輸液，同時準備手術(shù)。該犬體重14kg，母犬，阿托品1.4mL皮下注射后20min肌肉注射多咪靜1.4mL，前肢靜脈安置24號留置針。靜滴內(nèi)容：第1瓶石家莊制藥廠的0.5g美羅培南加入250mL生理鹽水中完全溶解后快速靜滴，第2瓶500mL糖鹽水加入ATP10mg和輔酶A50單位。犬進入麻醉狀態(tài)后手術(shù)，在準備室進行腹部大面積剃毛后，用碘伏消毒剃毛部位，進入手術(shù)室。

2 手術(shù)

將犬在手術(shù)臺上仰臥保定，鋪設創(chuàng)巾沿后腹中線臍孔后1cm切開腹壁約10cm左右，對應腹中線切開，第一印象是腹腔比較干澀，正常的體液都沒有，用鑷子夾起腹膜筋膜輕微反轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)顏色為赤紅色，手指探查異物腸管并且拖出，證實是小腸內(nèi)異物。腸管大面積呈赤紅色，以上表明腹腔處于腹膜炎狀態(tài)。異物腸管周圍仔細檢查發(fā)現(xiàn)有一黃豆粒大小的黑洞，此處腸管部分已經(jīng)壞死掉落，拿出的同時向外流糞水。繼續(xù)拖出更多腸管，結(jié)果發(fā)現(xiàn)距離異物腸管近心段約5cm、10cm以及15cm處還有3處破潰的腸管（沒有找到其他異物），拿出腸管的同時也有糞水流出。近心段約15cm處的壞死腸管比較接近于十二指腸，所以要更加小心操作，否則損傷胰腺以后血糖沒有辦法控制。腸鉗分別固定壞死段預切除的2cm左右健康腸管。由于破潰的4個地方相隔很近，決定腸管近心段和遠心段截除腸管，這樣中間壞死腸管一并切除。由于切除后近心段腸管比較寬，而遠心段腸管又比較窄，所以遠心段腸管盡量斜切，而近心段垂直切除，這樣可以把兩個即將縫合的腸管切面長度調(diào)整一致。腸鉗助手對齊腸管水平手術(shù)臺放置，下面腸管密集結(jié)節(jié)縫合，線結(jié)打結(jié)在腸管里面。上面腸管對齊，結(jié)節(jié)密集縫合打結(jié)在腸管外面?？p合完畢后注射一些生理鹽水撐起腸管看看縫合情況，漏水部位再補針。腹腔使用大量加熱接近體溫的甲硝唑滅菌注射液反復沖洗后，換另一套滅菌器械繼續(xù)結(jié)節(jié)縫合腹壁筋膜和腹壁皮膚。切除腸管部分切開后證實異物就是桃核。

3 術(shù)后

連續(xù)輸液7天，輸液內(nèi)容同術(shù)前。術(shù)后禁食3天，3天后喂給流食，7天后喂給半流食，慢慢恢復飲食。

術(shù)后第2天犬著急喝水，看見主人吃飯也著急。3天禁食后犬就開始喝稀飯，慢慢好轉(zhuǎn)起來。術(shù)后14天手術(shù)部位拆線，恢復良好。

4 小結(jié)

犬吞食異物的情況早發(fā)現(xiàn)早調(diào)整，建議吃食、喝水以外的時間帶嘴套，平時注意驅(qū)蟲，注意補鈣和微量元素的添加。食欲不好早點就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。