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    淺述中醫(yī)治腦十二法

    2019-01-08 13:59:52郝國華
    中國民間療法 2019年14期
    關(guān)鍵詞:珍珠母石菖蒲通竅

    郝國華

    (山西省太原北方醫(yī)院,山西 太原030009)

    腦為奇恒之腑,位于顱腔之內(nèi),由髓匯集而成,故有“諸髓者,皆屬于腦”“腦為髓之?!敝f。腦通過“五神”(即肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志)和“七情”(即怒、喜、思、悲、憂、驚、恐)與五臟相互聯(lián)系。“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳為聽,其宗氣上出于鼻而為臭”“頭者,精明之府”“頭為諸陽之會”,人體是一個有機的統(tǒng)一體,生理上相互為用,病理上相互影響,筆者對腦病治法粗淺歸納整理如下。

    (1)醒腦開竅法 神昏竅閉癥見神志昏迷、不省人事、牙關(guān)緊閉、握拳等,有熱閉與涼閉之分。常用藥物如羚羊角、牛黃、熊膽、麝香、冰片、天竺黃、珍珠母、石菖蒲、膽南星、蘇合香等。熱閉癥見神昏譫語、壯熱脈數(shù)、煩擾驚厥,以安宮牛黃丸清心解毒,豁痰開竅;若壯熱煩躁、驚厥,神昏譫語、口渴唇焦,以紫雪丹清熱解毒,宣竅鎮(zhèn)痙;若壯熱煩躁,神昏譫語,痰盛氣粗,痰黃垢膩,脈滑數(shù),以至寶丹化濁開竅,清熱解毒。三方均能清熱、開竅,安宮牛黃丸長于清熱解毒,紫雪丹長于鎮(zhèn)痙,至寶丹長于芳香化濁開竅。涼閉癥見突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、痰鳴氣粗、面色青白、口唇青紫、手足發(fā)涼、舌淡苔白潤、脈沉遲,以蘇合香丸溫通宣竅,行氣化濁。臨床應(yīng)用時應(yīng)分清陽閉、陰閉,選用涼開法或溫開法,中病即止,切不可多服久服。

    (2)活血化瘀法 瘀阻腦竅癥見頭痛如刺、固定不移、入夜痛甚,或猝然暈倒、不省人事、肢體偏癱,或有明顯外傷史,舌紫暗,脈細澀。常用藥物如川芎、赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參、麝香、水蛭、地龍、全蝎等。通竅活血湯活血通竅,治瘀阻頭面之頭痛、口鼻氣臭、舌質(zhì)暗紅、脈弦澀;血府逐瘀湯活血逐瘀,行氣止痛,治胸中血瘀而氣行不暢之頭痛、胸痛、舌暗紅、脈澀;補陽還五湯補氣、活血、通絡(luò),治氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥[1]。

    (3)豁痰通竅法 痰阻腦竅癥見神志昏迷、不省人事、喉中痰鳴、肢體抽搐,或癡呆、靜而多言、舉止異常、苔膩脈滑。常用藥物如天竺黃、麝香、朱砂、陳膽星、蘇合香、安息香、石菖蒲、龍腦等。熱痰則清熱化痰開竅,寒痰則逐寒開竅。滌痰湯開竅滌痰,治痰迷心竅之突然暈倒、舌強不語、喉有痰聲、舌苔厚膩、脈弦滑;溫膽湯理氣化痰,清膽和胃,治肝胃不和、痰熱上擾之虛火失眠、胸悶口苦、舌苔白膩微黃;礞石滾痰丸降火逐痰,治頑痰實熱之咳喘痰稠、胸脘痞悶、便秘、舌苔黃厚而膩、脈滑數(shù)有力;蘇合香丸溫通宣竅,行氣化濁。但豁痰通竅法峻烈,虛人慎之,孕婦、咯血傾向者忌用。

    (4)化痰息風(fēng)法 痰濁夾滯、風(fēng)邪上擾清竅或橫竄經(jīng)絡(luò)癥見頭暈、頭痛、肢麻、抽搐、顫等,常用藥物如制半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、天麻、枳實、制南星、竹茹、石菖蒲、川貝、瓜蔞、澤瀉、砂仁。半夏白術(shù)天麻湯健脾燥濕,化痰息風(fēng),治眩暈、胸悶、苔白膩、脈弦滑;祛風(fēng)化痰湯祛風(fēng)瀉火,除痰利竅,治眩暈時作時止、痰涎壅盛、脈弦滑之癲證、癇證等;六神湯祛風(fēng)化痰開竅,治喜笑無度、躁擾、苔膩、脈滑之癲狂昏厥諸痰證;大秦艽湯祛風(fēng)化痰,調(diào)理氣血,治手足不能活動、舌強不能言之風(fēng)痰初中經(jīng)絡(luò);膽星湯祛風(fēng)豁痰開竅,治痰涎壅盛、口禁不語之中風(fēng)。

    (5)平肝潛陽法 肝腎之陰不足,肝陽上亢而致頭痛、眩暈、耳鳴耳聾、手足震顫,甚則突然昏倒、不省人事、半身不遂、口眼斜,或神倦低熱、筋脈拘攣,或震顫、舌絳少苔、脈細弦數(shù)。常用藥物如生龍骨、生牡蠣、生石決明、珍珠母、代赭石、磁石等。實證用天麻鉤藤飲平肝息風(fēng),清熱安神,治眩暈、失眠、脈弦數(shù)為要;羚羊鉤藤湯涼肝息風(fēng),養(yǎng)陰止痙,治肝經(jīng)熱盛、熱極動風(fēng)證;鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝息風(fēng),滋陰潛陽,治腦部熱痛眩暈、心中煩熱、面色如醉、脈弦長有力之肝陽上亢、氣血逆亂之類中風(fēng)。

    (6)平肝息風(fēng)法 肝陽上亢引動肝風(fēng)內(nèi)動癥見頭痛、眩暈、肢麻,甚或猝然撲倒、神志不清、口眼斜、半身不遂、舌強不語或震顫、抽搐等,溫?zé)岵r癥見高熱、昏迷、抽搐、頸項強直,甚或角弓反張等。常用藥物如天麻、鉤藤、羚羊角、石決明、珍珠母、代赭石、菊花、僵蠶等。天麻鉤藤飲平肝息風(fēng),清熱安神,治高血壓、腦血栓、腦震蕩等;羚羊鉤藤湯涼肝息風(fēng),養(yǎng)陰止痙,治肝經(jīng)熱盛、熱極動風(fēng)之壯熱不退、煩悶躁擾、脈弦數(shù)。

    (7)滋陰息風(fēng)法 本法應(yīng)用于溫?zé)岵『笃跓醾骊?、肝木失養(yǎng)之陰虛風(fēng)動之證,溫?zé)岵『笃陉幪搩?nèi)熱證伴見手足蠕動或抽搐、震顫、脈細弦等。常用藥物有熟地黃、枸杞子、白芍、龜板、鱉甲、麥冬、山茱萸等。大定風(fēng)珠滋陰息風(fēng),治溫?zé)岵⌒熬昧b、灼耗真陰、陰虛風(fēng)動;地黃飲子滋補腎之陰陽,開竅化痰,治暗痱證;三甲復(fù)脈湯滋養(yǎng)肝腎,潛陽息風(fēng),治下焦溫病、熱深厥甚之身熱肢冷、心中憺憺大動、脈細促為要;建瓴湯鎮(zhèn)肝息風(fēng),育陰安神,治肝陽上亢之眩暈、耳鳴目脹、脈弦硬而長。

    (8)回陽救逆法 陽氣衰微癥見神昏萎靡、不省人事、大汗淋漓、面色蒼白、口鼻青紫氣冷、汗冷身涼、手足厥冷、脈沉細欲絕。常用藥物如人參、附子、干姜、白術(shù)、龍骨、牡蠣等。參附湯、四逆加人參湯、四味回陽飲益氣回陽固脫,治療元陽虛脫、危在頃刻;回陽返本湯回陽復(fù)陰,治療陰盛格陽、煩躁。

    (9)補腎榮腦法 腎精虧虛、髓海不足癥見頭暈、頭痛、耳鳴、下肢痿軟無力、舌紅少苔、脈沉細無力。常用藥物如熟地黃、山萸肉、枸杞子、人參、紫河車、何首烏、黃精、胡桃肉等。補腎榮腦湯、補腎地黃丸、左歸飲補腎益陰,治真陰不足;補陰煎滋陰降火,補腎水,治陰虛火旺。

    (10)補氣養(yǎng)血法 氣血兩虛癥見神疲乏力、面色蒼白、納呆、自汗盜汗、少氣、眩暈?zāi)炕?、心悸、健忘、失眠、形瘦肢冷、舌淡苔薄白、脈細弱。常用藥物如黨參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、熟地黃、川芎、白芍、炙草等。歸脾丸益氣補血,健脾養(yǎng)心,治心脾兩虛及脾不統(tǒng)血;八珍湯補益氣血,治氣血兩虛;七福飲補氣養(yǎng)血,寧心安神,治頭暈心悸、怔忡失眠;大補元煎大補氣血,治氣血大虛,精神失守。

    (11)通俯泄熱法 傷寒、溫病邪入陽明,胃中積熱,內(nèi)結(jié)腸腑,癥見高熱、神昏、譫語、不省人事或昏憒似睡、精神不支、腹脹、腹痛拒按、便秘、舌苔黃糙起刺、脈滑數(shù)有力。常用藥物如石膏、知母、大黃、黃連、黃芩、瓜蔞、枳殼。白虎湯清熱、生津、除煩,治陽明經(jīng)熱證;大承氣湯泄熱通便,治陽明腑實重證;小承氣湯輕下熱結(jié),治陽明腑實輕證;調(diào)胃承氣湯緩下熱結(jié),治陽明腑實緩證。瀉下不宜過猛、過頻,以免耗傷正氣,加重病情;體弱者應(yīng)予輕劑,或攻補兼施法。

    (12)鎮(zhèn)驚安神法 頭暈?zāi)垦?、膽怯驚恐、心悸、失眠、多夢、健忘,常用藥物如龍骨、牡蠣、琥珀、珍珠母、石菖蒲等。朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血,治心神不安、神經(jīng)衰弱;安神定志丸鎮(zhèn)驚安神,益氣寧心,治心悸失眠;龍齒鎮(zhèn)心丹滋養(yǎng)心神,鎮(zhèn)驚安神,治心陰虧虛之心悸易驚、心煩失眠;琥珀養(yǎng)心丹益氣養(yǎng)心,鎮(zhèn)靜安神,治心陰虛熱之心悸易驚、心煩失眠。

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