方芮 趙晗笑
【摘 要】目的 探討手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染的影響及防范措施。方法 選取我院接收的132例手術(shù)患者,就診時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間,隨機(jī)分為對照組(n=33,采取常規(guī)護(hù)理管理)與觀察組(n=33,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理),對切口感染發(fā)生率及其發(fā)生因素進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組感染率較對照組明顯要低(P<0.05);參觀人數(shù)3人以上、接臺手術(shù)、手術(shù)時(shí)間≧3h患者感染率高。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染發(fā)生有直接影響,通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理,并提出感染預(yù)防措施,能使切口感染有效降低。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;防范措施;手術(shù)切口感染
【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2019)01-03--01
切口感染在手術(shù)室的出現(xiàn)率較高,一旦發(fā)生切口感染會(huì)延長住院時(shí)間,影響患者的康復(fù)。研究指出[1],切口感染的發(fā)生與手術(shù)室護(hù)理管理有密切的關(guān)系,優(yōu)化護(hù)理管理,可最大程度降低切口感染的發(fā)生率。本研究中通過資料回顧性分析,探討手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染的影響,并總結(jié)防范措施,內(nèi)容如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院接收的132例手術(shù)患者,就診時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間,其中包括牙齦癌根治術(shù)10例,上頜骨部分切除術(shù)40例,舌癌根治術(shù)10例,上頜骨部分切除術(shù)16例,面部畸形修整術(shù)20例,腭廣泛切除術(shù)10例,其他26例,排除合并有肝腎功能障礙疾病的患者。將入選者隨機(jī)分為對照組(n=33,采取常規(guī)護(hù)理管理)與觀察組(n=33,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理)。觀察組中,女30例,男36例,年齡22-68歲,平均(42.8±5.2)歲;對照組中,女28例,男38例,年齡21-69歲,平均(42.9±4.5)歲。兩組手術(shù)患者在年齡、性別等資料上比較基本一致(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
觀察開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室管理:(1)完善手術(shù)室護(hù)理相關(guān)制度,組建管理小組,小組組長為手術(shù)室護(hù)士長,通過開會(huì)討論、查閱相關(guān)資料、實(shí)踐調(diào)查等方法找尋其中的不足,并加以改進(jìn),分別管理清潔區(qū)、無菌區(qū)及污染區(qū),防止交叉感染的發(fā)生。成立專門感染防控小組,監(jiān)控和跟蹤手術(shù)室內(nèi)消毒、環(huán)境及清潔等工作質(zhì)量,并進(jìn)行考核評分,對其存在的問題進(jìn)行分析,不斷改進(jìn)及優(yōu)化。(2)強(qiáng)化無菌意識。強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌觀念,手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格洗手,加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)物流及人流管理,嚴(yán)格按照無菌手術(shù)操作流程,嚴(yán)格控制手術(shù)間參觀人數(shù),并減少走動(dòng),嚴(yán)格按照手術(shù)室內(nèi)要求進(jìn)行穿戴。(3)加強(qiáng)護(hù)理人員工作技能與水平。增強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)相關(guān)理論知識學(xué)習(xí),強(qiáng)化其對器械的實(shí)際操作能力,手術(shù)過程中熟練配合醫(yī)生完成手術(shù)。(5)其他。盡量避免接臺手術(shù),若需要,必須要在上一臺手術(shù)完成后進(jìn)行至少30min消毒才能開始下一臺手術(shù);嚴(yán)格按照醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)定進(jìn)行手術(shù)器械的消毒,保證器械的無菌化;定期監(jiān)測手術(shù)室微生物,保障手術(shù)室環(huán)境安全可控。將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理在對照組患者中開展。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者手術(shù)切口感染發(fā)生率及感染因素分析。
1.4 數(shù)據(jù)處理方法
采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,當(dāng)P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較以卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 感染率對比
觀察組感染率較對照組明顯要低(P<0.05),見下表
2.2 切口感染發(fā)生因素分析
參觀人數(shù)3人以上、接臺手術(shù)、手術(shù)時(shí)間≧3h患者感染率高,見下表
3 討論
手術(shù)切口感染在手術(shù)患者較為常見,導(dǎo)致切口感染的因素分析有以下幾點(diǎn)[2]:(1)手術(shù)室內(nèi)的空氣細(xì)菌含量。研究表明[3],細(xì)菌含量是導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生的重要因素,手術(shù)室環(huán)境中的細(xì)菌含量與手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。一般手術(shù)室在術(shù)前會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,但在空氣中的細(xì)菌含量在手術(shù)開始后又會(huì)逐漸增加,手術(shù)切口暴露于空氣中會(huì)增加感染幾率。(2)手術(shù)時(shí)間長,切口長時(shí)間暴露于空氣中,手術(shù)器械和切口接觸空氣細(xì)菌的幾率提升[4]。本研究中,手術(shù)時(shí)間在3h以內(nèi)者感染率較手術(shù)時(shí)間≧3h者明顯要低(P<0.05)。(3)手術(shù)參觀者較多也是導(dǎo)致切口感染發(fā)生的一個(gè)因素。手術(shù)參觀者,通過皮膚分泌、呼吸等均可對術(shù)間空氣質(zhì)量造成污染,從而增加切口感染率[5]。本研究中參觀人數(shù)在3人以上者感染率高,進(jìn)一步驗(yàn)證以上言論。(4)接臺手術(shù),間隔時(shí)間短,消毒往往不夠充分,增加感染率,本研究結(jié)果與此相符。
針對以上因素,本研究中采取針對性的措施,如加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理措施,合理規(guī)劃手術(shù)室間工作流程,避免交叉感染,通過監(jiān)督和檢測提升手術(shù)室消毒水平,提高工作人員技術(shù),手術(shù)中熟練配合醫(yī)生完成手術(shù),力爭縮短手術(shù)時(shí)間,使切口感染的幾率盡可能降低;通過減少術(shù)間人員流動(dòng)性、控制術(shù)區(qū)人員等,減少空氣細(xì)菌含量等。本研究中通過一系列整改措施,觀察組切口感染發(fā)生率較對照組明顯要低(P<0.05),提示,手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染發(fā)生有直接影響,通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理,并提出感染預(yù)防措施,能使切口感染有效降低。
綜上所述,手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染發(fā)生情況有直接影響,通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理,并提出感染預(yù)防措施,能使切口感染有效降低
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