開腹手術與腹腔鏡治療闌尾炎的效果和感染率對比觀察

彭文博

【摘 要】目的：探究開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果以及感染率影響。方法：對本院在2017年10月到2018年10月收治的急性闌尾炎患者展開研究，從中隨機抽出病例數(shù)80例，將其按照入院時間順序分成對照組和觀察組，每組患者40例。對照組患者實施開腹手術，觀察組患者實施腹腔鏡手術治療，對比手術效果。結果：觀察組患者下床時間、排氣時間、住院時間均低于對照組，數(shù)據(jù)差異性對比具有統(tǒng)計學意義：P值<0.05。觀察組患者術后感染發(fā)發(fā)生率顯著低于對照組，差異性存在統(tǒng)計學意義：P<0.05。結論：腹腔鏡手術能夠縮短患者住院時間，并降低術后感染率，促進患者預后康復，應用價值十分明顯。腹腔鏡手術能夠在治療急性闌尾炎患者中能夠取得良好的治療效果，建議推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；闌尾炎；感染率

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

急性闌尾炎屬于臨床上發(fā)病率較高的、具有明顯臨床表現(xiàn)的急腹重癥，該疾病發(fā)生后主要通過手術治療的方式改善病情，但是不同的手術方式其手術時間、出血量、安全性均存在一定的差異性，因此為闌尾炎患者選擇合適手術方案十分重要。傳統(tǒng)的外科手術方式會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷性，增加患者術后感染機率并延長患者住院時間，影響患者預后康復[1]。隨著腹腔鏡手術不斷發(fā)展進步，腹腔鏡在急性闌尾炎患者中取得了理想的治療效果。為此在本文中，通過對本院收治闌尾炎患者展開研究，分析兩種不同手術方式治療效果，詳細如下。

1 資料、方法

1.1 資料

對2017年10月2018年10月在本院接受治療的急性闌尾炎患者進行研究，從中隨機性抽出病例數(shù)80例，將其按照入院時間順序分為對照組和觀察組，一組40例。所有患者接受檢查均確診為闌尾炎并自愿接受闌尾炎手術治療，術前簽署知情同意書。排除有其他嚴重疾病、肝腎功能障礙、意識障礙、二次手術等患者。

對照組患者中，男性患者病例數(shù)為25例，女性患者病例數(shù)為15例，患者的年齡范圍在22歲-67歲，平均年齡值為：43.1±3.4歲；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為24例、16例，患者的年齡范圍：23-68歲，平均年齡值為：43.5±3.5歲。

對比兩組患者的基本資料，組間差異性并無統(tǒng)計學意義：P值>0.05，均衡性及可比性良好。

1.2 方法

對照組闌尾炎患者實施開腹手術治療，對患者進行麻醉，在患者右下腹處作切口4-5厘米，常規(guī)鋪巾消毒，逐層切開后觀察患者病灶部位，切除炎癥區(qū)域，結扎切口并逐層縫合。

觀察組闌尾炎給予腹腔鏡手術，具體方法為：使用氣管插管對患者進行全麻，在患者臍下1厘米處作一弧形切開，建立人工氣腹后，插入Trocar放入腹腔鏡，借助腹腔鏡放置分離鉗和闌尾抓鉗，吸出腹腔內(nèi)膿液，電凝闌尾系膜，到達闌尾根部后套扎，使用生理鹽水沖洗，切除闌尾，最后縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床時間以及住院時間，并對比兩組患者術后感染率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將上述結果均使用SPSS23.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標準差表示，t檢驗；計數(shù)資料，使用n（%）表示，χ?檢驗。當組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義時，以P值<0.05表達。

2 結果

2.1 比較兩組闌尾炎患者的手術情況 觀察組闌尾炎患者的手術、排氣、下床、住院時間分別為：45.60±4.30（min）、19.90±2.13（h）、23.55±5.30（h）、4.61±1.19（d），對照組患者手術、術后排氣、術后下床、以及住院時間分別為：50.47±4.61（min）、23.56±2.55（h）、36.40±6.78（h）、7.70±1.54（d），觀察組患者的各項手術指標均低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異性具有的統(tǒng)計學意義：P值<0.05。觀察組患者的術中出血量為23.04±3.69（ml）低于對照組的患者術中出血量：67.10±5.40（ml），差異性具有統(tǒng)計學意義：P值<0.05。

2.2 比較兩組患者術后感染率 觀察組患者術后無一患者出現(xiàn)感染，感染率為0.00%，而對照組患者中，共出現(xiàn)5例感染，感染率為：12.50%，組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學意義：P值<0.05。

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床上十分常見的急腹重癥，具有發(fā)病急、疼痛感強烈的特點，患者需要及時接受外科手術治療，否則會引發(fā)其他并發(fā)癥對自身健康產(chǎn)生傷害。在以往臨床上治療急性闌尾炎主要是通過開腹手術，但是開腹手術的創(chuàng)傷性大，患者術后容易感染，導致患者住院時間延長，不僅影響其身體健康還會增加患者的經(jīng)濟負擔。隨著腹腔鏡技術不斷進步，對急性闌尾炎患者實施給予腹腔鏡治療效果十分明顯，與常規(guī)的手術方式不同的是，腹腔鏡手術通過對患者臍部作小切口（1cm），置入腹腔鏡后觀察患者腹腔內(nèi)部情況，并在腹腔鏡的直視下，實施手術治療[3]。該手術方式視野清晰、操作空間較大、手術安全性較高，不會造成應激反應。而且腹腔鏡手術能夠避免患者術后發(fā)生感染，其手術切口小、術中出血量低，患者手術結束后疼痛感下降，使得住院時間相應縮短，從而進一步保障患者術后康復效果，提高臨床療效，對闌尾炎患者而言應用價值較高。

在本次研究中，對本院收治的闌尾炎患者進行研究，觀察組患者實施腹腔鏡手術治療后，患者手術效果與對照組相比均存在統(tǒng)計學意義：P值<0.05。觀察組患者術后感染發(fā)生率為0.00%，與對照組的12.50%相比較差異性具有統(tǒng)計學意義：P<0.05。進一步說明了腹腔鏡手術能夠減少術中創(chuàng)傷，保證手術效果，且對患者的影響較小，避免了術后感染等情況的發(fā)生，縮短了臨床治療時間，有助于提高患者滿意度。

綜上所述，腹腔鏡手術具有低創(chuàng)性、高效性，在治療闌尾炎患者中應用價值較高，能夠降低術后應激反應，有助于提高患者預后康復效果，促使患者盡快出院，對患者治療具有積極作用，值得推薦。

參考文獻

張保遠.開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎療效比較[J].河南外科學雜志，2015，21（3）：84-85.

劉念.用開腹手術與腹腔鏡手術治療急性穿孔性闌尾炎的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：108-109.

楊軼.開腹手術和腹腔鏡手術在治療急性闌尾炎患者中的對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（5）：68-69.