血小板減少癥的血小板參數(shù)變化及病因分析

鄧林華　史光霞　劉麗

【摘 要】目的 探討血小板減少癥（TP）的病因構(gòu)成及相應(yīng)參數(shù)的變化。方法 收集我院2017年TP 患者的資料，另隨機(jī)收集50例正?；颊叩馁Y料為對(duì)照，并對(duì)患者治療前后血小板各種參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果 病因構(gòu)成：血液系統(tǒng)疾病占165例，非血液系統(tǒng)疾病364例，診斷不明22例，假性血小板減少癥18例；不同病因患者的血小板參數(shù)呈現(xiàn)不同特征的改變，在治療前后也有不同的改變，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血小板減少的病因復(fù)雜，應(yīng)結(jié)合血小板的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)的變化、病因、病情進(jìn)展做出臨床診斷及治療依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血小板減少癥；病因；血小板參數(shù)

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

血小板減少癥 （TP） 是臨床常見疾病，但其缺乏特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致難以明確血小板減少的病因。因此對(duì)146例血小板減少患者資料進(jìn)行了病因分析及治療前后血小板參數(shù)前后的變化統(tǒng)計(jì)比較，探討兩者間的關(guān)系，為臨床提供更可靠的診斷治療依據(jù)。

1 資料與方法

病歷資料 收集我院2017年的所有TP患者，該診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（第3版），根據(jù)美國國立癌癥研究所常見毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，共收集569例樣本，男278例，女290例，收集內(nèi)容包括：性別、年齡、入院時(shí)與出院時(shí)的血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板比積（PCT）。另隨機(jī)收集50例正常者的資料為對(duì)照組。

儀器與試劑 所有樣本的全血標(biāo)本均采用邁瑞B(yǎng)C5800全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)，使用試劑為邁瑞公司該儀器的配套試劑。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布資料以 x ± s 表示，非正態(tài)分布資料Md（ Min ～ Max） 表示。兩樣本均數(shù)比較采用 t 檢驗(yàn)，兩個(gè)以上樣本均數(shù)比較采用方差分析，組與組之間兩兩比較采用經(jīng)過正態(tài)轉(zhuǎn)換后的 LSD 檢驗(yàn)。率或構(gòu)成比比較采用 χ 2 檢驗(yàn)。采用 Spearman 秩和相關(guān)進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 血小板減少癥的病因構(gòu)成

血液系統(tǒng)疾病占165例，非血液系統(tǒng)疾病364例，診斷不明22例，假性血小板減少癥18例；各組患者和正常對(duì)照組的年齡及性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 血小板減少程度與疾病關(guān)系

非血液系統(tǒng)疾病引起的血小板減少程度主要以Ⅰ、Ⅱ度為主，其中肝臟疾病以Ⅱ?yàn)橹?，妊娠、藥物以Ⅰ為主，?shí)體腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾?、瘛ⅱ蚨染梢?。血液系統(tǒng)疾病引起血小板減少程度依次是：Ⅰ度6例、Ⅱ度6例、Ⅲ度39例、Ⅳ度111例。統(tǒng)計(jì)分析兩類疾病導(dǎo)致PLT減少程度具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 各類疾病血小板參數(shù)情況

各類疾病的PLT明顯低于對(duì)照組（P < 0.05），血液系統(tǒng)與非血液系統(tǒng)的PLT有統(tǒng)計(jì)差異（P < 0.05）；非血液系統(tǒng)疾病與對(duì)照組的MPV有差異 （P < 0.05），ITP的MPV高于對(duì)照組（P <0.05），AA 、AL組的MPV 明顯低于對(duì)照組（P <0.05）；血液系統(tǒng)疾病的PCT低于其它兩組（P < 0.05）， 見表3。

2.4 血液系統(tǒng)疾病治療后各參數(shù)的變化

血液系統(tǒng)疾病的PLT、 PC T較治療前明顯升高（P < 0.05），ITP的MPV較治療前降低 （P <0.05），AA、AL的MPV比治療前升高 （P <0.05），見表4。

3 討論

引起血小板減少癥的病因復(fù)雜，其可分為血液系統(tǒng)疾病與非血液系統(tǒng)疾病兩大類病因。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)以非血液系統(tǒng)疾病為主，且數(shù)據(jù)表明血小板的參數(shù)在治療前可作為區(qū)分血液系統(tǒng)疾病與非血液系統(tǒng)血小板減少癥的診斷參數(shù)。血液性疾病導(dǎo)致的血小板減少機(jī)制各不相同[1]，因此PCT、MPV、PCT等各類參數(shù)在治療后存在不同的變化。AL病、AA治療性緩解后，骨髓功能先恢復(fù)，因此MPV 較PLT先上升，ITP 患者的MPV較PLT先恢復(fù)正常，這提示 MPV 是功能恢復(fù)的早期指標(biāo)。

綜上所述，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血小板減少患者的血小板參數(shù)，可作為病因的鑒別、病情的判斷與轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張之南， 楊天楹， 郝玉書.血液病學(xué)[ M] .北京：人民衛(wèi)生出 版社， 2003：1646-1658.