MTX聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的效果觀察

段麗萍

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

宮外孕也被稱作異位妊娠，指的是孕卵著床發(fā)育于子宮腔外的妊娠過程，輸卵管妊娠是其中最常見的類型，多由輸卵管腔炎癥導致的輸卵管運行不暢所致，主要癥狀包括停經(jīng)、腹痛、陰道出血、破裂后劇烈腹痛等，甚至會使患者出現(xiàn)休克癥狀，對患者身心健康與生活質(zhì)量構成嚴重影響[1]。為深入探討治療宮外孕安全有效的治療措施，我院抽取收治的部分宮外孕患者予以甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）聯(lián)合米非司酮治療方案，取得了明顯成效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月在我院接受救治的宮外孕患者52例作為研究對象，依據(jù)治療方式將其分成對照組和觀察組，各26例。其中，對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.2±1.5）歲，停經(jīng)時間40～90 d，平均（60.2±2.5）d，盆腔包塊大小0.4～1.9 cm，平均（1.3±0.3）cm；觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.9±1.6）歲，停經(jīng)時間42～88 d，平均（59.8±2.7）d，盆腔包塊大小0.5～2.0 cm，平均（1.2±0.3）cm。對兩組患者年齡、停經(jīng)時間和盆腔包塊大小進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

對照組患者使用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950202，規(guī)格：25 mg/片），餐后2 h口服，初始劑量為2片/次，每隔12 h加服1片，每次用藥后禁食2 h，共治療3 d。觀察組在對照組基礎上加用MTX（通化茂祥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H22022674，規(guī)格：2.5 mg/片），口服，初始劑量為5 mg/次，每天用藥1次，每周用藥2次，以50～100 mg用藥量為1個療程。治療期嚴格觀察患者治療期間的各項指標反應，及時處理解決異常情況。

1.3 觀察指標

兩組治療成功率和不良反應發(fā)生率。經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊明顯變小或消失，宮外孕癥狀和各項癥狀明顯基本消失，表明治療成功[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療成功率對比

對照組成功治療16例，治療成功率為61.5%，觀察組成功治療23例，治療成功率為88.5%，觀察組患者治療成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.026，P=0.025）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

對照組不良反應發(fā)生率為34.6%，明顯高于觀察組的7.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比較結果 [n（%）]

3 討 論

宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發(fā)育不良所致，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克等，對患者身心健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響。為此，需根據(jù)患者實際情況和病情發(fā)展程度予以相應的治療措施[3]。

本次研究結果顯示，對照組治療成功率為61.5%，低于觀察組的88.5%，不良反應發(fā)生率為34.6%，高于觀察組的7.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明MTX聯(lián)合米非司酮治療宮外孕效果明顯，安全性高。

總的來講，給予宮外孕患者MTX聯(lián)合米非司酮治療措施，既可提高治療成功率，也能降低不良反應發(fā)生率，推廣應用價值明顯。