振動排痰機對肺部感染患者排痰的效果觀察及護理

沈 璐

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

肺部感染在臨床上是一種很常見的對患者危害很大的疾病，，最常見的肺部感染疾病是肺炎。肺部感染本身除了會給患者帶來很大的危害外，還會給患者帶來許多并發(fā)癥，重癥肺炎可導致呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭，嚴重時可危及生命[1]。因此肺部感染是一種非常嚴重的疾病。臨床上，肺部感染是致死原因的第四位，而且近年來肺部感染的病死率呈上升的趨勢。肺部感染導致痰量增加。如果不及時消除，可導致氣道痰液積聚，影響肺通氣。排痰的傳統(tǒng)方法是人工叩擊、吸痰等方式，但效果不佳。本文主要研究2016年7月至2017年7月50例肺部感染痰積患者，通過振動排痰機進行輔助配合治療，已經(jīng)取得了很好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文主要選取2016年7月至2017年7月我院收治的肺部感染痰積患者50例，每組各25例，隨機分為觀察組和對照組。每組各25例，對照組：男12例，女13例，年齡40～80歲，平均年齡（62.5±6.4）歲；觀察組：：男14例，女11例，年齡45～83歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均在患者家屬知情和同意的前提下進行的。

1.2 方法。對照組：對患者進行常規(guī)排痰處理，包括翻身、吸痰、霧化吸霧等治療，同時配合人工叩擊排痰：協(xié)助患者姿勢坐位或者側臥位，操作者五指并攏呈弓形，以適宜的腕部的力量叩擊患者胸部，頻率為40～50次/分、方向為由下至上、由外至內叩擊。每次時間大約為10～15 min。同時指導患者深呼吸同時直接排痰。咳嗽時，囑咐患者身體微微前傾，腹部肌肉用力收縮，深吸氣后屏氣3～5 s，然后咳嗽，重復數(shù)次。觀察組：對患者選用振動排痰機輔助排痰處理，具體操作：協(xié)助患者擺好利于排痰的位置，或坐或臥位，將排痰機扣擊頭房子在患者的肺下葉，從肺下葉，覆蓋整個肺緩慢（從外向下）到全肺，且對感染面積部分要延長扣時間的和增加頻率。對于無法翻身的患者可選擇在前胸和肋骨兩部分進行治療。同時，要密切觀察患者的反應，如有不適，立即停止。兩組患者要加強口腔護理。選擇合適的口腔護理方案，及時清潔口腔，減少口腔內的細菌的生長，可有效控制肺部感染的機會。并加以加以心理護理以及創(chuàng)造良好環(huán)境氛圍，鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度使其了解疾病和干預之間的關系，積極配合治療；安靜舒適的環(huán)境有利于疾病的康復，加強管理，保持病房清潔，及時更換，時刻保持病房內的空氣循環(huán)和清新。在飲食上應以清淡為主，新鮮蔬菜、水果和豆類都很適合肺部感染患者，應戒煙禁酒，有研究表明，吸煙可降低抗結核藥物的血藥濃度，增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加重極不利于肺部感染患者的治療；飲酒可增加抗結核藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，并擴大身體的血管，導致咯血癥狀。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的排痰效果進行觀察，無效：痰液引流不暢，聽診濕性啰音無明顯變化；有效：排痰痰的癥狀減輕，減少或削弱濕性啰音，呼吸音粗；顯效：排痰效果好，肺部聽診可聞及少量濕性啰音，呼吸正常。

2 結果

研究開始時，兩組患者的差異均無顯著性（均P＞0.05），對照組25例，1例效果顯效、18例效果有效、6例效果無效治療時間最短為7 d，最長為30 d，平均時間（21±1.2）d；觀察組25例16例效果顯效、9例效果有效、0例效果無效，治療時間最短為3 d，最長為15 d，平均時間（9±0.7）d?？梢娬駝优盘禉C其排痰效果明顯高于傳統(tǒng)排痰方式。

3 討 論

肺部感染是多種原因引起的肺部炎癥的常并發(fā)癥，肺部感染患者常有肺功能低下，導致痰液阻礙氣道影響肺通氣。因此排痰成為首要的輔助治療手段，目前絕大多數(shù)對患者進行輔助排痰方式為常規(guī)排痰處理，包括翻身、吸痰、霧化吸霧等[2]。傳統(tǒng)排痰處理是通過叩擊胸部背部可引起胸部振動，引起胸腔內壓力的變化，將氣管遠端的黏液驅動至近端，并在氣道形成黏液球，胸部振動可以提高纖毛活動，提高黏液的傳輸率。本研究表明使用振動排痰機對患者進行輔助排痰有顯著的效果，振動排痰機的排痰原理是物理定向打擊原理，在清除和移動肺部小氣道分泌物和代謝廢物方面起著重要的作用。有兩種力量同時提供：垂直力垂直于身體表面，在支氣管黏膜松弛和黏液黏液和代謝物的液化；水平力平行于身體的表面，有助于在選擇的方向排出支氣管黏液，并具有良好的深度滲透，每分鐘20～30次的振動頻率與人體組織的固有頻率相似。它可以被帶到小氣道深部，可有效地在把小氣道痰液的排出，并可使支氣管舒張平滑肌、支氣管舒張和肺通氣條件改善，從而有效提高動脈血氧飽和度，改善患者的呼吸功能。

綜上所述，振動排痰功能有效清除患者呼吸道分泌物。通過不同工作方式，精確地敲打和振動患者需要治療的肺組織的肺葉。這不僅能刺激患者咳嗽，也有助于患者呼吸道纖毛運動[5-6]。肺部感染患者在振動排痰機中能有效地預防深部肺部痰液潴留，降低細菌感染的可能性，有效預防肺炎和肺不張的發(fā)生。同時可減輕支氣管平滑肌痙攣，改善血液循環(huán)，提高血氧濃度。它不僅縮短了患者的病程，而且降低了治療成本。同時，也減輕了醫(yī)護人員翻身的勞動強度，值得臨床推廣。