家庭合作訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者自我護理行為及生活質(zhì)量的影響

何艷秋

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)藥干診病房，遼寧 沈陽 110031）

在臨床上，大多數(shù)心血管疾病最終都會發(fā)展為慢性心力衰竭[1]。據(jù)報道稱，慢性心力衰竭病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全。隨著護理事業(yè)的不斷進步與發(fā)展，在臨床治療中越來越重視護理服務(wù)[2]。在慢性心力衰竭患者的臨床護理中，比較注重自我管理教育，但是這種方法在提升患者自我護理能力方面效果不理想。現(xiàn)階段在慢性心力衰竭的臨床護理中，在家庭干預(yù)方面的研究比較少，所以研究家庭合作訓(xùn)練在慢性心力衰竭患者臨床護理服務(wù)中的應(yīng)用意義重大。本次研究分析了家庭合作訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者自我護理行為及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年12月至2017年12月我院收治的慢性心力衰竭患者92例作為研究對象，按照單盲的原則將這92例慢性心力衰竭患者均分為對照組和觀察組；對照組46例患者中男性29例，女性17例；年齡為62～81歲；觀察組46例患者中男性28例，女性18例；年齡為60～82歲；觀察組患者與對照組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組46例患者接受常規(guī)護理：護理人員密切關(guān)注患者的病情，對患者進行自我管理教育，定期對患者進行電話隨訪等。觀察組46例患者在對照組基礎(chǔ)上接受家庭合作訓(xùn)練，具體為：①成立家庭合作訓(xùn)練小組，小組成員包括：心力衰竭醫(yī)師1名，?？谱o理人員1名，護理研究員1名。小組成員根據(jù)相關(guān)文獻資料和標準要求制定《慢性心力衰竭者照顧指導(dǎo)手冊》。②發(fā)放手冊，護理人員將手冊發(fā)放給每一位患者，并且為患者解釋手冊中的內(nèi)容，讓患者了解和掌握自己在家庭自我管理中擔任的職責等。③家庭支持訓(xùn)練，在患者心功能恢復(fù)之后，護理人員現(xiàn)場指導(dǎo)患者進行正確訓(xùn)練，控制訓(xùn)練的程度和訓(xùn)練的時間。讓患者主動參與日常生活方案的制定，以此提升患者自我護理行為能力。

1.3 評價指標：在護理干預(yù)后采用心力衰竭患者自我護理行為量表評價兩組患者的自我護理行為，分數(shù)越高表示自我護理行為能力越高；采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ），得分越高表明生活質(zhì)量越低[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究所得最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)的過程之中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，P值用以判定組間差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護理行為：護理干預(yù)后觀察組患者的自我護理維持（72.36±6.24）分，自我護理管理為（76.24±7.56）分，自我護理信心為（65.32±6.17）分；對照組患者的自我護理維持（36.87±5.38）分，自我護理管理為（37.48±5.18）分，自我護理信心為（32.27±5.12）分；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量：護理干預(yù)后觀察組患者的身體能力評分為（16.27±2.15）分，情緒狀況評分為（10.32±1.13）分，其他能力評分為（13.35±2.68）分；對照組患者的身體能力評分為（23.68±3.47）分，情緒狀況評分為（19.42±3.11）分，其他能力評分為（23.36±3.79）分；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床研究表明，慢性心力衰竭的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：乏力、呼吸困難以及體液潴留等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)報道稱，在慢性心力衰竭的臨床治療中輔之以有效的護理能夠有效改善患者生活質(zhì)量[4]。

家庭合作訓(xùn)練（Family Partnership Intervention，F(xiàn)PI）主要通過合作式家庭照顧模式的建立，不斷提升患者自我護理行為能力，改變以往患者被動接受護理照顧的模式[5]。在以往的臨床護理中，通常只是對慢性心力衰竭患者進行簡單的自我管理教育，這種方式主要是讓照顧者承擔護理工作，患者自身依然不具備主動性，所以無法有效的提升患者自我護理行為能力[6]。而家庭合作訓(xùn)練讓患者參與到日常的生活方案制定中去，患者擁有了一定的主動性，真正實現(xiàn)了患者自我護理。本次研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后觀察組患者的自我護理維持評分，自我護理管理評分，自我護理信心評分均明顯高于對照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

臨床研究表明，大部分慢性心力衰竭患者存在不同程度的心理問題，主要是因為患者不會主動尋求幫助，加之患者一直被照顧心理壓力較大。而家庭合作訓(xùn)練能夠讓患者通過手冊了解自己在的位置與職責，減輕患者心理壓力。另外，家庭合作訓(xùn)練還能夠科學(xué)指導(dǎo)患者進行科學(xué)訓(xùn)練，從而提升患者身體功能。本次研究結(jié)果顯示：護理干預(yù)后觀察組患者的身體能力評分為（16.27±2.15）分，情緒狀況評分為（10.32±1.13）分，其他能力評分為（13.35±2.68）分；對照組患者的身體能力評分為（23.68±3.47）分，情緒狀況評分為（19.42±3.11）分，其他能力評分為（23.36±3.79）分；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，家庭合作訓(xùn)練能夠提升慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，改善患者自我護理行為，值得臨床應(yīng)用。