快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

艾麗娜

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用范圍逐漸拓寬，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為肝膽外科疾病的首選，這種微創(chuàng)的治療技術(shù)可提高手術(shù)效率、改善預(yù)后?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式是外科一種全新的護(hù)理理念，旨在降低手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間[1-2]。本研究以80例擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，旨在評價(jià)快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以在我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的80例患者為主要對象，納入時(shí)間為2017年1月至2017年12月，通過隨機(jī)原則分組，各40例。對照組：男23例，女17例；年齡區(qū)間為28～76歲，平均年齡為（45.26±3.58）歲。觀察組中：男22例，女18例；年齡區(qū)間為27～75歲，平均年齡為（45.14±3.32）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)無顯著差異，可進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容主要包括：術(shù)前做常規(guī)宣教，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，常規(guī)留置胃腸減壓及留置尿管；術(shù)中取適當(dāng)體位，密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)；術(shù)后常規(guī)留置引流管，監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，說明手術(shù)效果，緩解患者的負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理僅對患者進(jìn)行例行護(hù)理，護(hù)理方法上較為寬泛、不具體，未針對患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案。

1.2.2 觀察組：采用快速康復(fù)外科護(hù)理模式。內(nèi)容包括：①術(shù)前不再留置胃腸減壓及留置尿管，減小手術(shù)的應(yīng)激刺激。叮囑患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員，保障手術(shù)的順利實(shí)施。向患者及家屬介紹手術(shù)的過程、相關(guān)注意事項(xiàng)，給予心理疏導(dǎo)康復(fù)建議與患者積極交流溝通，了解患者的擔(dān)憂和疑慮，緩解患者焦慮、不安。②術(shù)中注意保持溫度、濕度適宜，做好保溫措施，合理調(diào)整患者的體位；應(yīng)用充分給予供氧和適當(dāng)輸液。③術(shù)后對患者進(jìn)行定時(shí)翻身、活動(dòng)四肢，麻醉清醒后給予半臥位；強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)護(hù)理、聯(lián)合鎮(zhèn)痛和有效鎮(zhèn)痛、給予心理疏導(dǎo)、有效緩解疼痛；不常規(guī)放置引流管；盡早下床活動(dòng)早進(jìn)食，向患者講解術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)和飲食方法，盡早恢復(fù)患者的胃腸功能；向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，叮囑患者術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并介紹術(shù)后通常需要接受的治療內(nèi)容以及住院的大概時(shí)間。主動(dòng)詢問患者對于治療或護(hù)理是否有疑問，與患者建立良好的溝通關(guān)系，讓患者感受到來自于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，提高患者的治療依從性，從而縮短術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式綜合了以往成功臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)師、護(hù)士、患者、麻醉師多方構(gòu)成，與傳統(tǒng)的方法相比較而言，快速康復(fù)外科護(hù)理更注重對患者身體器官和組織功能的保護(hù)，增加了患者的滿意，減少了治療費(fèi)用。

1.3 觀察指標(biāo)：①術(shù)后指標(biāo)主要包括兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并對各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行比較。②滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)，由患者本人填寫調(diào)查問卷，包括10項(xiàng)問題，每項(xiàng)問題包括非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選擇項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)的最終人數(shù)，計(jì)算總滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究中80例擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的資料和數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)對比：觀察組中，術(shù)后排氣時(shí)間為（27.48±2.36）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（6.25±1.47）h，住院時(shí)間為（5.17±1.08）d。對照組中，術(shù)后排氣時(shí)間為（38.59±3.58）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（9.26±2.17）h，住院時(shí)間為（7.78±2.24）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比：觀察組中，非常滿意28例，滿意10例，不滿意2例，患者滿意度為95.0%。對照組中，非常滿意19例，滿意12例，不滿意9例，患者滿意度為77.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科常見的手術(shù)方式，該術(shù)式的創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，可減輕患者的疼痛感。但接受手術(shù)治療的患者多伴有負(fù)面情緒，加上手術(shù)的應(yīng)激刺激，會(huì)影響手術(shù)效果和預(yù)后。本研究顯示，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式的觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，患者對護(hù)理和治療工作的滿意度更高，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[4]，從中可以看出，與常規(guī)護(hù)理相比較而言，快速康復(fù)外科護(hù)理不僅有利于改善患者的生理指標(biāo)，同時(shí)也有利于改善其心理狀態(tài)。該護(hù)理模式的核心理念是通過對傳統(tǒng)圍術(shù)期方法的改善和優(yōu)化，將手術(shù)對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)降到最低，從而縮短患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，可縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，提高滿意度，可進(jìn)一步推廣。