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    巨刺配合燎灸治療肱骨外上髁炎60例

    2019-01-07 20:50:33林玉鳳
    中國(guó)民間療法 2019年15期
    關(guān)鍵詞:犢鼻針尖前臂

    林玉鳳

    (山東省龍口市下丁家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 煙臺(tái)265719)

    肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘,是肘部常見(jiàn)的慢性損傷性肌筋膜炎,多數(shù)患者起病緩慢,逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,在用力握持或端提重物時(shí)疼痛明顯加重,少數(shù)患者疼痛可累及上臂及前臂[1].筆者采用巨刺配合燎灸治療肱骨外上髁炎60例取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年8月龍口市下丁家鎮(zhèn)衛(wèi)生院針灸科收治的60例肱骨外上髁炎患者,其中男38例,女22例;年齡22~68歲,平均46歲;病程最短1周,最長(zhǎng)3年.患者均經(jīng)臨床癥狀和X線確診.

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肘勞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:多見(jiàn)特殊工種或職業(yè);肘外側(cè)疼痛,疼痛呈持續(xù)漸進(jìn)性發(fā)展;擰衣服、掃地、端壺倒水時(shí)疼痛加重,常因疼痛而致前臂無(wú)力,握力減弱,甚至持物落地,休息時(shí)疼痛明顯減輕或消失;肘外側(cè)壓痛,肱骨外上髁處壓痛明顯,前臂伸肌群緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,伸肌群抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性.

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛且前臂或手腕活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重;前臂伸肌腱附著點(diǎn)存在明顯壓痛;肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,但伸肌腱牽拉試驗(yàn)與緊張?jiān)囼?yàn)結(jié)果為陽(yáng)性;經(jīng)X線檢查無(wú)明顯異常.符合以上任意兩條均可納入.

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查證實(shí)合并肌腱斷裂、疲勞、骨折及脫位者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、糖尿病及精神病者.

    2 治療方法

    采用巨刺犢鼻配合局部燎灸治療.①巨刺療法:患者取仰臥位,選取健側(cè)犢鼻(健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,在膝關(guān)節(jié)下方放一軟墊,使膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)),局部皮膚常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm一次性針灸針,采用單手進(jìn)針?lè)ǎ樇庑毕蜿P(guān)節(jié)腔方向快速刺入25~30 mm,行平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30 min,留針期間行針兩次,每次行針時(shí)適當(dāng)活動(dòng)患部.②燎灸法:患者保持坐位,暴露患肘,常規(guī)皮膚消毒后,將火針針尖于酒精燈火上燒紅,隨即在肱骨外上髁痛點(diǎn)處燎灸3~5下.每日1次,10次為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程.

    3 療效觀察

    3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀和體征全部消失,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):局部疼痛明顯減輕,功能有所改善;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)明顯改善.總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%.

    3.2 結(jié)果 60例患者痊愈48例,占80.0%;好轉(zhuǎn)11例,占18.3%;無(wú)效1例,占1.7%.總有效率為98.3%.

    4 討論

    肱骨外上髁炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇,《素問(wèn)·痹論》曰:“痹在骨則重;在于脈則血凝而不流;在于筋則屈伸不利;在于肉則不仁;在于皮則寒.”《景岳全書(shū)》云:“痹者,閉也,以血?dú)鉃樾八],不得通行而病也.”中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)制主要為勞損,肘腕長(zhǎng)期操勞,勞傷筋脈,氣血失養(yǎng),血不養(yǎng)筋;或感受風(fēng)寒,寒邪積于肘部,經(jīng)筋氣血長(zhǎng)期不通,遂成肘痹[3].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要是由于長(zhǎng)期勞累,引起伸腕肌、伸指總肌、旋后肌等附著點(diǎn)肌腱反復(fù)受到牽拉刺激,引起部分撕裂和慢性炎癥而使局部經(jīng)筋受損而致 .

    巨刺法是治療經(jīng)脈與經(jīng)筋局限性疼痛和活動(dòng)障礙的有效方法,其特點(diǎn)為在距離病痛較遠(yuǎn)的部位交叉取穴施治.《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以左治右,以右治左.”《素問(wèn)·離合真邪論》云:“氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右.”《靈樞·官針》云:“遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下.”《針灸大成》言:“邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病……必巨刺之.”經(jīng)脈在人體大都有左右交匯的腧穴,因此脈氣能左右交貫,故人體左側(cè)有病可取右側(cè)腧穴治療,右側(cè)有病可取左側(cè)腧穴治療.犢鼻為足陽(yáng)明經(jīng)之穴,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,且犢鼻位于膝部,膝為筋之府,刺之可調(diào)暢氣血,舒筋活絡(luò),從而達(dá)到通則不痛的目的.

    燎灸法是用燒紅的針尖瞬間放置在體表腧穴或病患處,借針尖的熱力作用,通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到治療疾病的一種方法,其與火針的不同之處在于不穿透皮膚[4].燎灸時(shí)將燒紅的針尖迅速點(diǎn)在穴位或病患處,根據(jù)病情需要可輕觸,也可重按,具有祛寒除濕、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀的功效,操作簡(jiǎn)便,一燎即止,不良反應(yīng)小,即刻效果明顯.

    綜上所述,巨刺配合燎灸治療肱骨外上髁炎,能顯著提高臨床療效,縮短治療時(shí)間,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用.

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