急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護理對策分析

高學芳

（濟寧市市直機關(guān)醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

如今，我國已經(jīng)步入老齡化社會，急性心肌梗死疾病成為了危及人們生命健康的一種疾病。且急性心肌梗死疾病具有發(fā)病緊急、病情變化快、病情嚴重等特點，由于多方面的原因，患者容易在治療過程中產(chǎn)生便秘的情況。針對我院就診的62例急性心肌梗死患者的便秘原因進行分析，討論出了相關(guān)護理對策，提高了患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的研究對象，選取我院收治的急性心肌梗死患者62例，收治時間為2016年9月至2017年10月。根據(jù)入院治療的前后順序，分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組急性心肌梗死患者年齡28～63歲，平均（40.5±0.5）歲；其中男性15例、女性16例。對照組急性心肌梗死患者年齡30～64歲，平均（41.5±0.5）歲；其中男性16例、女性15例。根據(jù)資料顯示，觀察組和對照組之間，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理方法，患者入院后由負責護士對患者進行護理，包括疾病注意事項、用藥指導(dǎo)、病房清潔、日常巡查等護理步驟。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行綜合護理模式。①患者入院后，護士負責接待患者和患者家屬，講解急性心肌梗死注意事項，和如何進行護理急性心肌梗死的相關(guān)知識。②入院第1日，護士要記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以此來制定專業(yè)對患者急性心肌梗死護理的方案。并為患者準備適合的飲食，如：低熱量、易消化的清淡飲食。囑咐患者戒煙戒酒，多喝水，不吃辛辣刺激的食物。③護士要根據(jù)急性心肌梗死患者的便秘時間及嚴重程度，來指導(dǎo)患者使用藥物輔助治療，相對嚴重的患者使用開塞露控制患者的病情，將不良反應(yīng)降到最小。做好患者的排便記錄表，以免患者產(chǎn)生腹瀉或脫水的情況。④急性心肌梗死患者病情嚴重，容易出現(xiàn)緊張、煩躁的情緒，負責護士要經(jīng)常與患者溝通，分散患者的注意力，安撫患者不安的情緒。在患者進行排便時，拉圍簾保護患者隱私，讓患者安心。⑤負責護士應(yīng)當叮囑患者家屬相關(guān)護理知識，告知患者和患者家屬急性心肌梗死疾病的注意事項，告知他們不可以采用強制排便的方法，強力排便會導(dǎo)致患者腹部內(nèi)壓升高、心肌的耗氧量增加，導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重的還有可能危及到患者的生命。⑥在患者放松的狀態(tài)下，采取穴位按摩的方法，有效促進患者腸胃蠕動，改善便秘的情況，每天1～3次，每次8 min左右[1]。

1.3 觀察指標：①觀察兩組急性心肌梗死患者的便秘發(fā)生率。②出院前讓患者填寫我院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次數(shù)據(jù)研究，使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，其中計量資料采用t進行檢驗；計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘發(fā)生率：對兩組患者治療后的便秘發(fā)生率進行對比。對照組中，20例患者發(fā)生了便秘，11例患者沒有發(fā)生便秘，便秘發(fā)生率為64.5%；觀察組中，10例患者發(fā)生了便秘，21例患者沒有產(chǎn)生便秘，便秘發(fā)生率為32.2%；將兩組數(shù)據(jù)進行比較，χ2=6.45，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。觀察組急性心肌梗死患者臨床情況與對照組急性心肌梗死患者相比優(yōu)勢顯著，P＜0.05。

2.2 護理滿意度比較：觀察組中20例患者非常滿意，11例患者滿意，0例患者不滿意，護理滿意度100%；對照組中6例患者非常滿意，18例患者滿意，7例患者不滿意，護理滿意度77%。χ2=7.89，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。對照組急性心肌梗死患者護理滿意度低于觀察組急性心肌梗死患者，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死疾病的常見并發(fā)癥之一就有便秘，患者因為情緒、環(huán)境、習慣等多方面因素會產(chǎn)生便秘的情況，但是急性心肌梗死患者如果進行強制排便，很容易引發(fā)心律失常、心肺功能衰竭和休克等情況發(fā)生，嚴重的還會導(dǎo)致患者直接死亡。所以醫(yī)院必須要處理好急性心肌梗死患者的便秘情況，使患者盡快恢復(fù)健康。針對引起急性心肌梗死患者便秘的多種原因，進行以下4點分析：①身體因素：急性心肌梗死疾病多為老年人患者，由于胃腸和消化功能減退，難以將糞便排出體外，一般患者在入院前就存在便秘問題；②心理因素：患者憂心自己的病情就會產(chǎn)生悲觀、緊張、抑郁等情緒。由于打破了患者的正常排便規(guī)律，患者不習慣在床上排便，進而造成便秘；③環(huán)境因素：躺臥姿勢使腹內(nèi)壓強較小，使排便反應(yīng)能力較低，同時陌生的環(huán)境、病房中的噪音等，容易讓患者出現(xiàn)煩躁、不好意思等反應(yīng)，導(dǎo)致便意消失；④飲食因素：在住院期間，患者食欲較低，進食量比較少，主要食一些低渣類食物，導(dǎo)致胃腸中容物不夠，無法有效的對黏膜進行刺激，造成便秘的發(fā)生[2-3]。

常規(guī)護理模式下由于沒有統(tǒng)一的護理標準，只是采用了單一的護理方式，患者無法得有針對性的指導(dǎo)。綜合護理模式具有特定的護理方案和規(guī)范的護理程序，可以為患者提供全面的護理，通過改善急性心肌梗死患者的便秘情況，緩解患者緊張煩躁的情緒，讓患者的身體能夠早日恢復(fù)健康狀態(tài)。

觀察組患者便秘發(fā)生率與對照組相比優(yōu)勢顯著，P＜0.05。對照組患者護理滿意度低于觀察組，P＜0.05。說明在急性心肌梗死護理中綜合護理模式的應(yīng)用效果更佳，護士對患者的病情進行有針對性的護理。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，改善了便秘的情況，護理滿意度和護理舒適度得到提高。

綜上所述，對急性心肌梗死實現(xiàn)綜合護理模式，有針對性的改善患者的便秘情況，提高患者的護理滿意程度，為患者樹立了戰(zhàn)勝病魔的信心，值得在臨床中廣泛運用。