優(yōu)質(zhì)護理對高危妊娠患者妊娠結(jié)局及護理滿意度的影響

赫永麗

（解放軍第79集團軍醫(yī)院優(yōu)生優(yōu)育門診，遼寧 遼陽 111000）

高危妊娠是指妊娠期合并有心臟病、腎炎、高血壓、病毒性肝炎、糖尿病等疾病或高齡孕婦以及合并有胎位不正、血型不合等高危分娩因素的妊娠[1]。高危妊娠患者的護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的妊娠結(jié)局及母嬰的生命安全，本研究中對高危妊娠產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理措施，效果頗佳，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：機選取我院2017年1月至2017年12月收治明確為妊娠且伴有高危因素的產(chǎn)婦共88例，采用隨機原則將患者進行平分為兩組各44例，其中觀察組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均（36.67±3.36）歲；孕周37～41周，平均（39.94±0.23）周；合并癥：高血壓10例，糖尿病8例，心臟病5例，其他21例。對照組年齡24～41歲，平均（36.58±3.46）歲；孕周37～41周，平均（39.84±0.16）周；合并癥情況：伴有輕中度高血壓產(chǎn)婦11例，2型糖尿病及中度糖耐量異常產(chǎn)婦6例，先天性冠心病產(chǎn)婦4例，其他23例。兩組產(chǎn)婦一般基礎(chǔ)資料均衡可以，對比無明顯差異，P＞0.05。所有病例均在本院定期進行產(chǎn)檢且均確定在本院分娩，孕婦可正常交流；同時排除聽力障礙及交流障礙的患者，排除經(jīng)陰道分娩禁忌證者。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)內(nèi)科護理措施，包括對孕期飲食進行指導(dǎo)，告知患者做好入院準備、產(chǎn)褥期護理知識宣教、密切監(jiān)測生命體征等。

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下：①優(yōu)質(zhì)健康宣教?；颊呷朐汉?，由責任護理人員帶領(lǐng)其熟悉病房的環(huán)境，并向患者介紹本院醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感，并提高患者的分娩信心。在常規(guī)產(chǎn)檢期間，由責任護理人員將產(chǎn)檢的目的詳細的講解給患者；在孕婦分娩前，可將分娩的呼吸方式、用藥知識以及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識耐心的解釋給患者，提高患者對相關(guān)知識的掌握程度。②優(yōu)質(zhì)產(chǎn)前檢查護理。為每一位患者建立健康檔案，檔案中詳細記錄患者的病史、體質(zhì)量、血壓等，定期檢查患者的羊水以及胎兒的胎位、胎心率等變化情況，在孕8～12周、孕28周、孕37周以及臨產(chǎn)前根據(jù)高危妊娠評分標準進行高危評分，并根據(jù)評分結(jié)果制定針對性的干預(yù)。每次產(chǎn)檢時，記錄好胎動，如有必要可及時予以吸氧治療；對于胎動頻繁或胎動過少者，應(yīng)及時報告主管醫(yī)師采取對應(yīng)處置，并加強胎心監(jiān)護。③優(yōu)質(zhì)心理護理。高危妊娠患者由于擔心妊娠結(jié)局，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等負性心理，這些負性心理會對分娩進程產(chǎn)生嚴重的影響。因此，護理進行針對性的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負性心理。同時將自然分娩的優(yōu)勢解釋給患者，鼓勵患者選擇自然分娩，并邀請自然分娩成功的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，從而有效提高患者的分娩信心。④優(yōu)質(zhì)飲食護理。對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定個性化的飲食方案，飲食原則以高維生素、高微量元素、高蛋白質(zhì)飲食為主，以保證患者的營養(yǎng)所需。對于合并有高血壓者，指導(dǎo)患者適當控制鹽、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入；對于合并糖尿病者，教會患者識別高糖食物，嚴格控制熱量及高糖食物的攝入。

1.3 觀察指標：對兩組患者的妊娠結(jié)局及護理滿意度進行比較分析。妊娠結(jié)局指標包括自然分娩率、新生兒窒息率、胎兒早產(chǎn)率、產(chǎn)后2 h出血量等。采用自制護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，問卷滿分分值為100分，分值＞90分表示非常滿意，分值為80～90分為基本滿意，分值＜80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)局比較：觀察組及對照組的自然分娩率分別為86.36%（38/44）、65.91%（29/44）；新生兒窒息率分別為2.27%（1/44）、11.36%（5/44）；胎兒早產(chǎn)率分別為6.82%（3/44）、22.73%（10/44）；產(chǎn)后2 h出血量分別為（196.68±8.45）mL、（255.58±11.54）mL；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為93.18%（41/44），其中不滿意3例，基本滿意21例，非常滿意20例；對照組護理滿意度為75.00%（33/44），其中不滿意11例，基本滿意17例，非常滿意16例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

高危妊娠屬于一種病理過程，若處置不當，可對產(chǎn)婦及嬰兒的健康造成嚴重的威脅。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組的自然分娩率明顯升高，新生兒窒息率、胎兒早產(chǎn)率明顯降低，產(chǎn)后2 h出血量明顯減少，護理滿意度明顯提高。分析原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)中，通過優(yōu)質(zhì)健康宣教，減少了患者由于缺乏相關(guān)認知產(chǎn)生的負性情緒；同時通過優(yōu)質(zhì)心理護理，可針對患者出現(xiàn)不良負性心理的原因?qū)嵤┽槍π缘男睦硎鑼?dǎo)，有效減少了負性情緒對妊娠結(jié)局的影響。高危妊娠患者雖然合并有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病，但大多無產(chǎn)道異常，且大多患者的胎位也可進行陰道分娩，因此，本研究中將自然分娩的優(yōu)勢講解給患者，并邀請成功自然分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，有效提高了患者自然分娩的信心，進一步提高了自然分娩率[2-3]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦效果明顯，能改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，同時獲得患者更高的滿意度評價。