胸腔積液患者胸腔閉式引流治療的全面護(hù)理方式分析

王 專

（遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

胸腔積液是低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤等病的常見(jiàn)癥狀，臨床治療多采用胸腔閉式引流術(shù)，該方法可快速排出胸腔內(nèi)聚集的膿液、氣體、血液等，使胸腔負(fù)壓重建，以利于肺膨脹，從而達(dá)到治愈疾病的目的[1]。胸腔閉式引流治療效果的優(yōu)劣與臨床護(hù)理是否到位有著密切聯(lián)系，本院對(duì)胸腔閉式引流患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2016年3月至2018年3月收治的110例胸腔積液患者作為研究對(duì)象。入組患者均符合胸腔積液診斷標(biāo)準(zhǔn)，即滿足以下三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)：胸腔積液LDH＞正常上限值的2/3；胸腔積液：血清LDH＞0.5；胸腔積液：血清蛋白＞0.5?；颊咦栽感行厍婚]式引流術(shù)，并簽署了知情同意書。根據(jù)患者入院先后順序分為兩組（n=55）：研究組男30例，女25例，年齡40～71（58.5±3.3）歲，其中血?dú)庑?5例，膿胸10例，血胸14例，氣胸16例；對(duì)照組男32例，女23例，年齡39～68（57.1±2.6）歲，其中血?dú)庑?1例，膿胸14例，血胸16例，氣胸14例。兩組的一般資料接近（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：在行胸腔閉式引流治療的過(guò)程中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)更換引流管、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等。研究組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理疏導(dǎo)。在行胸腔閉式引流術(shù)前，多數(shù)患者都存在著焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒。護(hù)理人員在與患者的交流過(guò)程中要注意評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，然后有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)。如耐心地向患者說(shuō)明手術(shù)治療原理、療效、優(yōu)勢(shì)等，讓患者認(rèn)識(shí)到該治療方式的安全性、有效性。告知患者負(fù)性情緒可能對(duì)治療產(chǎn)生不利影響，多寬慰、開導(dǎo)患者，以減輕患者的緊張、恐懼心理。②健康教育。多數(shù)的患者及家屬由于對(duì)胸腔閉式引流治療不了解，所以容易對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生質(zhì)疑。護(hù)理人員在術(shù)前可通過(guò)發(fā)放宣傳資料或口頭宣教形式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，健康宣教內(nèi)容包括疾病發(fā)生原理、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等等，以提高患者對(duì)自身疾病及手術(shù)治療的認(rèn)知水平，從而消除對(duì)手術(shù)療效的質(zhì)疑，積極地配合臨床工作。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，根據(jù)患者的實(shí)際情況選用適合的引流管，并再次核實(shí)引流瓶、抗生素藥物、引流袋等是否準(zhǔn)備妥善，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。飲食方面，要求患者術(shù)前進(jìn)食高蛋白、低脂低糖食物，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。④體位干預(yù)。術(shù)后，囑患者要盡可能地減小動(dòng)作幅度，不要頻繁活動(dòng)，以免損傷到胸壁組織、器官。用藥后，協(xié)助患者調(diào)整體位，以患者感受舒適為宜。囑患者家屬定時(shí)幫助患者更換體位，以利于積液吸收。變換體位時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、輕，以減輕患者的疼痛感。⑤引流干預(yù)。認(rèn)真觀察、記錄引流液性質(zhì)、量、顏色的變化，合理調(diào)整引流速度，速率應(yīng)≤150 mL/h，日引流量不得超過(guò)2000 mL，對(duì)于體質(zhì)較差者及高齡患者，日引流量還不得超過(guò)1000 mL。及時(shí)更換引流管，隨時(shí)檢查引流管路有無(wú)打折、阻塞、滑脫，保證引流通暢。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的引流情況，包括日引流量、引流時(shí)間等；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如心律失常、局部感染、切口發(fā)熱等；調(diào)查兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引流情況：研究組患者的平均引流時(shí)間、日引流量分別為（4.15±1.28）d、（562.84±55.74）mL，對(duì)照組的平均引流時(shí)間、日引流量分別為（4.50±1.53）d、（878.43±140.16）mL。研究組的平均引流時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，日引流量明顯比對(duì)照組更少（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況：研究組患者在行閉式胸腔引流術(shù)后，共有2例發(fā)生并發(fā)癥（切口發(fā)熱、局部感染各1例），并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)心律失常3例、局部感染5例、切口發(fā)熱3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%（11/55）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度：出院前調(diào)查顯示，研究組中有52例對(duì)護(hù)理工作表示滿意，護(hù)理滿意率為94.55%，對(duì)照組有45例對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意率為81.82%。研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔閉式引流治療胸腔積液可有效控制引流速度，迅速緩解胸腔受壓癥狀，其臨床療效確切。胸腔閉式引流所使用的引流管為直徑短、彈性好的硅膠管，所以能夠在一定程度上減輕患者因插管帶來(lái)的不適感[2]。雖然胸腔閉式引流的效果確切，但治療期間若不加強(qiáng)護(hù)理，仍有可能影響治療效果，甚至還可能引發(fā)不良后果。

對(duì)于胸腔閉式引流患者，本院從術(shù)前到術(shù)后對(duì)其實(shí)施了全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)、健康宣教，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知水平，消除患者的各種顧慮，緩解患者的負(fù)性情緒，使其能夠以良好的心態(tài)配合、接受治療。在術(shù)后指導(dǎo)患者取正確體位，加強(qiáng)引流管路護(hù)理，以減輕患者的不適感，保障引流通暢，同時(shí)減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而加快患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。研究結(jié)果顯示，研究組患者的平均引流時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，日引流量明顯比對(duì)照組更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]相符，說(shuō)明全面護(hù)理的實(shí)施有助于減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短引流時(shí)間。結(jié)果還顯示研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明相比常規(guī)護(hù)理，患者對(duì)全面護(hù)理模式的認(rèn)可度更高，這是因?yàn)樵撟o(hù)理模式為患者提供了更為細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，更好地滿足了患者的護(hù)理需求，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)行胸腔閉式引流術(shù)的胸腔積液患者實(shí)施全面護(hù)理，能夠有效縮短引流時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高患者的護(hù)理滿意度。