護理風險流程管理在急診腦出血患者急救中的效果觀察

劉學慧

（解放軍第二三〇醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

急性腦出血病情危急、進展快，具有很高的致殘率與致死率，據(jù)文獻報道，發(fā)病1個月內(nèi)的病死率達到50%，即使幸存者也多不能避免偏癱等后遺癥[1]。近年，隨著我國進入老齡化，急性腦出血的發(fā)病率逐年增高，急診工作的負荷量越來越大。腦出血的急診不僅決定著患者的預后，同時也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)場所。本研究旨在探討護理風險流程管理在急診腦出血患者急救中的效果觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年5月60例急診腦出血患者，納入標準：①發(fā)病至急救時間不超過5 h；②血腫未破入腦室；③無腦部手術史；④無凝血功能障礙；⑤GCS評分在3～13分。其中男性39例，女性21例，年齡57～76歲，平均（67.75±6.77）歲；出血部位：基底節(jié)24例，丘腦20例，腦葉內(nèi)16例；出血量為42～108 mL，平均（58.48±24.90）mL，隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)急診救治流程，觀察組接受護理風險流程管理，具體包括：①成立急診腦出血的護理風險流程管理小組，調(diào)查分析急診腦出血患者急診過程中存在的護理風險因素，包括急診護士人員配備少、工作負荷量大、接診準備時間長、各科室配合不夠緊密、應急預案不夠完善等。②急診腦出血的護理流程優(yōu)化：高效的接診效率是確保急診患者能夠抓住最佳急救時機的基礎，應配置足夠的急診護士，優(yōu)化護士的排班，并提前準備好各項搶救器械、用品與藥物，1 min內(nèi)對患者的生命體征進行檢查[2]，在快速對患者進行診斷后，對于需急診手術的患者，通知麻醉科及相關科室做好接診準備，最大化將急救時間縮至最短；患者入院后，手續(xù)、繳費辦理并非為首要，開啟急診綠色通道。進一步完善突發(fā)狀況的應急預案，對情緒過激的患者家屬，要積極進行有效的認知干預，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標：比較兩組急救前后NIHSS、GCS評分及術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組急救前后NIHSS、GCS評分比較：急救前，觀察組NIHSS評分為（38.87±3.62）分、GCS評分為（7.79±1.57）分；對照組分別為（37.59±2.47）分、（7.80±1.33）分，比較無明顯差異（P＞0.05）；急救后，觀察組NIHSS評分為（15.34±1.52）分，GCS評分為（12.08±1.36）分；對照組分別為（22.17±2.88）分、（10.16±2.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥比較：觀察組發(fā)生術后再出血1例（3.3%）、應激性潰瘍1例（3.3%）；對照組發(fā)生術后再出血1例（3.3%）、應激性潰瘍2例（6.7%）、顱內(nèi)感染2例（6.7%）、腦積液2例（6.7%）、腦血腫1例（3.3%）、腦疝1例（3.3%），比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急診科是救治急診危重患者的重要場所，也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)場所，責任重大，且具有很高的風險，稍有不慎十分容易引起護患糾紛。如何保證急診腦出血患者得到有效的救治，幫助患者脫離危險期，是腦出血急救的根本目標[3]。然而目前仍存在一些影響腦出血急救的護理風險因素，據(jù)調(diào)查，急診護士人員配備少、工作負荷量大、接診準備時間長、各科室配合不夠緊密、應急預案不夠完善等是影響腦出血急救搶救比較突出的問題。因此，針對這些護理風險因素，優(yōu)化護理急診流程，合理優(yōu)化護士配置，縮短接診準備時間，加緊各科室的合作，健全應急預案，能夠有助于持續(xù)提高急診科的護理質(zhì)量，改善患者的預后[4]。

本研究探討了護理風險流程管理在急診腦出血患者急救中的效果，結果顯示，急救后，觀察組NIHSS評分為（15.34±1.52）分明顯低于對照組（22.17±2.88）分（P＜0.05），GCS評分為（12.08±1.36）分明顯高于對照組的（10.16±2.04）分（P＜0.05）。觀察組術后并發(fā)癥明顯少于對照組（P＜0.05）?？梢?，在急診腦出血患者急救中積極開展護理風險流程管理，可有效降低并發(fā)癥，改善患者預后。