系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡下肺葉切除患者術(shù)后恢復(fù)的影響

李 黎

（丹東市中心醫(yī)院心胸外科，遼寧 丹東 118002）

電視胸腔鏡手術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的用于診治胸部疾病的全新微創(chuàng)技術(shù)，日益在胸外科領(lǐng)域中流行起來(lái)[1]。本研究旨在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡下肺葉切除患者術(shù)后恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年9月88例胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)患者，男56例，女32例，年齡45～73歲，平均（54.95±7.08）歲；左下肺葉切除21例，左上肺葉切除16例，右下肺葉切除51例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各44例，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，包括：①創(chuàng)設(shè)整潔、舒適、空氣清新、安靜、人性化的住院環(huán)境；②護(hù)士注意良好的禮儀形象；③護(hù)理評(píng)估；④推行“就醫(yī)全程無(wú)障礙”服務(wù)，設(shè)計(jì)護(hù)理路徑，提高工作效率，縮短患者的檢查等待時(shí)間；⑤個(gè)性化的心理干預(yù)；⑥圍手術(shù)期護(hù)理；⑦安全管理；⑧術(shù)后疼痛護(hù)理；⑨指導(dǎo)患者術(shù)后8～12 h開(kāi)始活動(dòng)；⑩遵醫(yī)用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)后1 d的疼痛程度、并發(fā)癥及住院時(shí)間。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～1分為無(wú)痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過(guò)7分為重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后1 d的疼痛評(píng)分為（4.17±1.08）分，術(shù)后發(fā)生肺部感染2例，肺不張1例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，住院時(shí)間為（7.69±1.22）d。對(duì)照組術(shù)后1 d的疼痛評(píng)分為（6.37±0.85）分，術(shù)后發(fā)生肺部感染4例，肺不張3例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為15.9%，住院時(shí)間為（10.29±1.40）d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著“生理-心理-社會(huì)”的在醫(yī)療領(lǐng)域的影響逐步強(qiáng)化，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷已成為現(xiàn)代護(hù)理的核心概念與發(fā)展方向。提倡人文關(guān)懷的基本意義在于以患者為中心，創(chuàng)造品牌服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高患者生存質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)[2]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程下的具體體現(xiàn)。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理內(nèi)容及工作的系統(tǒng)性、全面性、規(guī)范性，旨在提升護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)理工作無(wú)遺漏，從而促進(jìn)患者術(shù)后更快恢復(fù)。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)中推行“就醫(yī)全程無(wú)障礙”服務(wù)，設(shè)計(jì)護(hù)理路徑，提高工作效率，縮短患者的檢查等待時(shí)間，住院期間精細(xì)護(hù)理，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度高，護(hù)患密切配合，能有效預(yù)防并發(fā)癥。

任何大小手術(shù)都會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)前患者存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心態(tài)的情況普遍存在。過(guò)去，術(shù)前患者的心理問(wèn)題及心理訴求往往不被重視，導(dǎo)致很多患者都缺乏滿足感與安全感，而心理變化極易增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利開(kāi)展。而系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，承認(rèn)患者的價(jià)值，重視患者的主體地位。護(hù)理工作，護(hù)士具備“四心”，即愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心[3]，對(duì)患者的護(hù)理不僅需要護(hù)士具備過(guò)硬的操作技能，而且還需要護(hù)士能提供良好的服務(wù)態(tài)度與人性關(guān)懷，對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與尊重始終貫穿護(hù)理的全程。

術(shù)后疼痛是外科手術(shù)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的一種外在表現(xiàn)，這種應(yīng)激反應(yīng)能明顯抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。疼痛能引起人產(chǎn)生不愉悅的主觀感受并影響人的情緒改變，并可能伴有現(xiàn)存或潛在的組織損傷[4]。加強(qiáng)患者的無(wú)痛護(hù)理已越來(lái)越得到強(qiáng)調(diào)。術(shù)后疼痛護(hù)理是系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容中的重要組成部分[5]，要求護(hù)士在術(shù)后要切實(shí)做好患者的疼痛護(hù)理，術(shù)后要定時(shí)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估并記錄，對(duì)于分值＜4的患者，一般采用心理護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸法等非藥物干預(yù)措施，而對(duì)于分值≥4的患者，則采用合理的藥物鎮(zhèn)痛方案，注意鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效的措施處理。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1 d的疼痛評(píng)分為（4.17±1.08）分，術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，住院時(shí)間為（7.69±1.22）d，對(duì)照組分別為（6.37±0.85）分、15.9%、（10.29±1.40）d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明，對(duì)胸腔鏡下肺葉切除患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者更快康復(fù)出院的有效途徑，應(yīng)予以重視。