品管圈在神經(jīng)內(nèi)科管理中的應(yīng)用

趙楠楠

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

品管圈是醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效、常用工具之一[1]，是由護(hù)士為開展一項(xiàng)護(hù)理自動(dòng)自發(fā)地組成的護(hù)理小圈團(tuán)體，其優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理工作更貼近于患者，特別是老人和小孩這些弱勢(shì)年齡組患者，品管圈在神經(jīng)內(nèi)科開展能最大限度的提高護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)揮個(gè)人的創(chuàng)造性思維

1 臨床資料

和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增加患者的滿意度，我科在積極開展品管圈的護(hù)理工作，收到顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料：2016年1月至2017年6月開展神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理品管圈活動(dòng)，每期開展時(shí)間4～8周，組織成立圈會(huì)，選出圈長(zhǎng)，圈員以及確立了圈名、圈徽等事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)品管圈結(jié)果進(jìn)行督導(dǎo)和綜合評(píng)價(jià)，科室護(hù)士采用自由式組合，確立本期要達(dá)到的期待目標(biāo)，每組設(shè)圈組長(zhǎng)1人、組員5～6人。我們神經(jīng)內(nèi)科參加院品管圈活動(dòng)中“愛老圈”獲得小組優(yōu)秀獎(jiǎng)。

1.2 結(jié)果：品管圈護(hù)理小組工作效率和工作質(zhì)量提高，統(tǒng)計(jì)中靜脈穿刺一次成功率由80%上升至94%，護(hù)士潛能能到挖掘，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)士服務(wù)主動(dòng)性增加，基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)更加人性化，心理護(hù)理非常暖心，品管圈促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧，各成員在護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)中團(tuán)隊(duì)意識(shí)加強(qiáng)，護(hù)患矛盾減少，滿意度由84%上升到99%以上。我科參加院級(jí)測(cè)評(píng)“愛老圈”獲得好成績(jī)。

2 方 法

2.1 品管圈的建立實(shí)施：隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也必須從單純的疾病護(hù)理向系統(tǒng)的身心護(hù)理轉(zhuǎn)變[2]。所以，我們護(hù)理工作不在是單一的執(zhí)行醫(yī)囑，也要在治療中發(fā)揮更大的作用，要充分發(fā)揮個(gè)人和小組團(tuán)體的才能，將護(hù)理服務(wù)更加人性化。品管圈是在自我啟發(fā)和小組成員相互啟發(fā)下，不斷地對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理方式進(jìn)行完善，是一種積極向上團(tuán)隊(duì)活動(dòng)。我們每期品管圈活動(dòng)設(shè)立一個(gè)主題，把要解決的問題公開明確化，大家圍繞這個(gè)主題目標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的活動(dòng)。

各類品管圈已在各大醫(yī)院中遍地開花，并收獲豐碩[3]，如我們發(fā)現(xiàn)我科現(xiàn)在的老年患者較多，且有許多老人子女在外地工作，有諸多老年空巢老人，他們已經(jīng)成為社會(huì)主體，不在老人身邊的子女經(jīng)常雇用一些保姆照顧，但是老人內(nèi)心孤獨(dú)感較強(qiáng)，他們特別是在患病期間更需要全社會(huì)的關(guān)心照顧和心理關(guān)懷，大家以關(guān)愛生命，注重患者身心一同護(hù)理為目的，設(shè)立品管圈的圈名、圈徽、圈長(zhǎng)1人、圈成員5～6人，我們科采取集思廣益以投票方式設(shè)立確定圈名為“愛老圈”，圍繞主題加強(qiáng)提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更加關(guān)愛患者的心理健康，開展新的人性化護(hù)理工作思路。圈徽設(shè)計(jì)圖片上是一個(gè)剪影，一位老奶奶端坐著，旁邊有一位小護(hù)士給奶奶梳頭。

我們活動(dòng)將主題選定后，采用腦力激蕩的方法集思廣益，通過品管圈擬定具體實(shí)施步驟，做到一目了然，并有不斷地調(diào)查數(shù)據(jù)收集資料，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。大家人人盡責(zé)努力完成基礎(chǔ)護(hù)理工作并積極對(duì)本次活動(dòng)議題開展認(rèn)真努力去實(shí)施。工作中發(fā)現(xiàn)的問題我們及時(shí)提出整改措施，對(duì)患者每天的生活護(hù)理格外用心，檢查臥床老人的皮膚受壓情況，口腔護(hù)理、防跌倒、防墜床等護(hù)理從細(xì)節(jié)著眼，將愛心傳遞給患病的老年人，每日親切的問候，與老人交流，消除患者心理的壓力。

全體小組成員都為活動(dòng)努力創(chuàng)新，圈員們通過頭腦風(fēng)暴針對(duì)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施并對(duì)結(jié)果進(jìn)行積極討論，我們?cè)O(shè)計(jì)了專門的患者滿意度及存在問題數(shù)據(jù)收集表，由小組成員分工調(diào)查統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)，并擬定相關(guān)改進(jìn)措施。QCC的最終目的就是能有效關(guān)愛老人，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

2.2 提高護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，提高靜脈穿刺一次成功率，護(hù)士要將護(hù)理知識(shí)不斷的深入學(xué)習(xí)，提高自身文化理論知識(shí)和實(shí)踐技能，強(qiáng)化護(hù)士的溝通技巧和心理護(hù)理水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了以人為本，一切為了患者，為了患者的一切的理念[4]，QCC的開展促進(jìn)了護(hù)士自我加壓學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，品管圈還處于發(fā)展階段，我們科積極參加院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，派出業(yè)務(wù)骨干走出去。請(qǐng)進(jìn)來的原則學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，按照模式在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施模擬訓(xùn)練，特別是加強(qiáng)護(hù)士交流溝通方法和方式培訓(xùn)，大家集思廣益探討發(fā)言，注重每個(gè)同志共同參與，每位成員不僅是實(shí)行者，同時(shí)也是管理者，能調(diào)動(dòng)成員工作的積極性，持續(xù)地改進(jìn)工作質(zhì)量[5]。使每名小組成員在本次活動(dòng)中都等到學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，并將這份工作中的經(jīng)歷成為以后工作前進(jìn)的動(dòng)力，不斷推動(dòng)正能量前行。

隨著現(xiàn)今社會(huì)的患者和家屬對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)要求的不斷增加，護(hù)士可能會(huì)在工作中遇到諸多的法律法規(guī)問題，我們組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《護(hù)理記錄書寫》《法律法規(guī)》等相關(guān)知識(shí)，工作中理性處理問題，按章執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。特別是年輕的護(hù)士工作中要全方位考慮問題，避免護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)士法律觀念淡薄、護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練等自身原因造成的不良影響，要時(shí)刻將相關(guān)操作規(guī)范熟記在心，避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。努力學(xué)習(xí)掌握多學(xué)科相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，講解飲食、護(hù)理、預(yù)防、保健等專業(yè)常識(shí)，讓老人及陪護(hù)了解掌握用藥的時(shí)間、種類以及正確的用藥方法。加強(qiáng)溝通交流培訓(xùn)學(xué)習(xí)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科不同老人或家屬，我們本著理性工作，感性做人的原則，用愛心去溫暖老年患者，消除他們內(nèi)心的孤獨(dú)和恐懼感，特別是我們開展的“愛老圈”，我們將基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育以及心理護(hù)理巧妙的融合，不做表面文章，從人性化理念出發(fā)，多運(yùn)用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的語氣與老人溝通，針對(duì)不同老人和陪護(hù)，健康教育指導(dǎo)采用專業(yè)化、個(gè)體化、常規(guī)化，耐心講解和配合卡片文字和圖譜多樣化宣教指導(dǎo)，使患者在住院期間能掌握更多健康的生活方式及用藥原則。給患者和家屬科室聯(lián)系電話，隨時(shí)在出院后指導(dǎo)，待患者出院后我們小組定期家庭隨訪，將護(hù)理的服務(wù)延伸到社會(huì)家庭。有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，品管圈引入病房管理應(yīng)用于老人的護(hù)理中，顯著提高了老人在院中護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患間的溝通。

3 結(jié) 論

品管圈是通過員工自發(fā)參與組成的一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，他們本著尊重人性，在本崗位工作中積極努力去完成一項(xiàng)新目標(biāo)，通過護(hù)理品管圈活動(dòng)，形成了標(biāo)準(zhǔn)化成果，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，形成了護(hù)理質(zhì)量文化[6]。

臨床護(hù)理中通過品管圈活動(dòng)的開展，從各個(gè)層面全方位對(duì)患者關(guān)心負(fù)責(zé)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心，促進(jìn)護(hù)士自我工作的責(zé)任心和使命感，充分發(fā)揮護(hù)士的個(gè)體創(chuàng)造力和相互間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。我科通過品管圈應(yīng)用實(shí)施及相關(guān)知識(shí)研究，使護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)更加規(guī)范化、人性化和細(xì)致化及積極化。大家在活動(dòng)中調(diào)動(dòng)起小組成員工作熱情和團(tuán)隊(duì)精神，同時(shí)也激發(fā)護(hù)士在工作中獲得自信心和成就感。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中品管圈的應(yīng)用，使患者在身心護(hù)理中等到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著提高。品管圈活動(dòng)對(duì)提高患者滿意率效果明顯，同時(shí)也增強(qiáng)了工作人員解決問題的能力、工作熱情和積極性，值得推廣[7]。