腦卒中患者的心理護(hù)理

趙楠楠

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是腦血管的常見病，在美國(guó)，腦卒中病死率排在心臟病和癌癥之后，列第3位。為此，美國(guó)國(guó)會(huì)立法制定了抗擊卒中法案（STOP Stroke Act） ，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率也呈逐年增高趨勢(shì)[1]，且本組觀察患者的發(fā)病年齡也相對(duì)較年輕化，身心損傷程度都非常不容樂(lè)觀，特別是患者第一次發(fā)病后心理出現(xiàn)的較大反應(yīng)，如不及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，長(zhǎng)期處于緊張恐懼、焦慮甚至抑郁的患者不在少數(shù)，我們針對(duì)不同的患者，加強(qiáng)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)后給予制定出個(gè)性化心理護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理可有效地提高腦卒中后患者的生存質(zhì)量[2]，現(xiàn)將心理護(hù)理腦卒中患者體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 統(tǒng)計(jì)遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月至2017年1月收治的200例腦卒中患者，年齡31～82周歲，平均54.5周歲，40歲以下年輕發(fā)病患者26例，13%。首次發(fā)病患者61例，占30.5%，再次發(fā)病139例，占69.5%。既往患有高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管家族史的占75%左右。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境要求：患者在入院后，護(hù)士為其安排舒適干凈整潔的病床單元、提供安靜的睡眠環(huán)境，病房每天定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，每天用流動(dòng)凈化機(jī)空氣凈化消毒1次，每次1 h。做好患者的生活護(hù)理，預(yù)防重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)期積極耐心指導(dǎo)患者自理能力訓(xùn)練，如進(jìn)行力所能及的更衣及個(gè)人衛(wèi)生等，努力幫助患者提高自我行為能力，腦卒中護(hù)理單元運(yùn)用于腦卒中患者，能有效改善患者日常生活能力及應(yīng)對(duì)方式，提高患者生存質(zhì)量，降低患者的病死率，臨床運(yùn)用價(jià)值高[3]，使被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，使患者盡早達(dá)到康復(fù)的目的。

1.2.2 制定心理護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施：隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，治療不在是單一的用藥模式，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)患者的生理和心理以及社會(huì)化需求，護(hù)理也不在只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士因跟患者接觸的時(shí)間較多，更能在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)微變化，提前進(jìn)入病情干預(yù)階段，特別是心理護(hù)理有著藥物治療不可替代的重要作用。

護(hù)士通過(guò)觀察和傾聽患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的緊張、低落、焦慮、失望、悲觀等不良情緒，針對(duì)了解患者的生理、心理需求和顧慮，制定出要解決的問(wèn)題和實(shí)施方案計(jì)劃，責(zé)任制護(hù)士每日對(duì)管轄區(qū)病房的患者在日常護(hù)理中一點(diǎn)一滴的開展人性化護(hù)理，并積極發(fā)動(dòng)患者家屬參與每日宣教和預(yù)防保健知識(shí)宣講課，特別是腦血管疾病患者極易出現(xiàn)各神經(jīng)區(qū)域的不同程度受損，患者越早期配合治療對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸越好，通過(guò)積極心理和情感撫慰，護(hù)士的一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候，使患者增強(qiáng)治療信心和生活勇氣，護(hù)士在護(hù)理中及時(shí)將患者的信息傳遞給醫(yī)師，為盡快發(fā)現(xiàn)病情變化提供病情的動(dòng)態(tài)信息，護(hù)理人員以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心更好的服務(wù)于腦卒中患者，取得了患者信任和依托。

年輕患者我們多開導(dǎo)，交流指導(dǎo)康復(fù)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，增加患者治療信心，主動(dòng)性按時(shí)服用口服藥物和康復(fù)訓(xùn)練以及積極采取飲食護(hù)理。老年患者護(hù)士要體現(xiàn)熱情和主動(dòng)，宣教指導(dǎo)一定要有禮貌，注意態(tài)度和藹，建立溫暖服務(wù)，因住院較長(zhǎng)老年人應(yīng)耐心聽取老人期待治療和護(hù)理要求，回話時(shí)要放慢說(shuō)話語(yǔ)速，積極給予心理顧慮疏導(dǎo)，健康教育指導(dǎo)時(shí)能夠以真摯鼓勵(lì)性的語(yǔ)言行動(dòng)，指導(dǎo)不同程度的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)功能障礙患者，使患者參與其中的力所能及訓(xùn)練，人性化心理護(hù)理能夠打消長(zhǎng)期患病患者產(chǎn)生的思想低落以及孤獨(dú)情緒，加快了患者神經(jīng)功能的痊愈速度，提高了患者的生活質(zhì)量[4]，心理護(hù)理拉近了醫(yī)患間和諧關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，延伸護(hù)理服務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)要合理調(diào)配護(hù)理資源，強(qiáng)化護(hù)士交班內(nèi)容，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)專科護(hù)理知識(shí)，做好危重患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、叩背防止褥瘡和墜積性肺炎發(fā)生，加強(qiáng)巡視及時(shí)解答患者對(duì)于疾病治療護(hù)理中的各種疑問(wèn)，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理疏導(dǎo)，對(duì)于有腦卒中家族史的人群來(lái)說(shuō)，年齡大、有高血壓、頸內(nèi)動(dòng)脈鈣化或者頸內(nèi)動(dòng)脈迂曲是發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素[5]，多與患者溝通交流，做一些健康教育學(xué)習(xí)卡片，對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變。調(diào)動(dòng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性。護(hù)士在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，我們應(yīng)是健康的促進(jìn)者。對(duì)于康復(fù)即將出院的患者，健康教育的指導(dǎo)往往可以是患者今后盡快回歸社會(huì)的關(guān)鍵，在進(jìn)行健康教育和健康咨詢方面，我們又是教育者和顧問(wèn)，我科給患者預(yù)留了科室電話，定期隨訪指導(dǎo)，隨時(shí)解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，讓患者滿意是我們的工作目標(biāo)，護(hù)理服務(wù)的延伸收到了很好的社會(huì)效益。

2 結(jié) 果

200例腦卒中住院患者問(wèn)券中95%存在不良心理情緒，200例問(wèn)券回收率100%，統(tǒng)計(jì)不良心理情緒以年輕首發(fā)病患者表現(xiàn)極為強(qiáng)烈突出，主要表現(xiàn)的是急躁、對(duì)醫(yī)護(hù)以及家屬發(fā)脾氣，焦慮、悲觀，老年患者常常以煩躁、孤獨(dú)、依賴和抑郁為主要突出表現(xiàn)，責(zé)任護(hù)士經(jīng)過(guò)個(gè)性化心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，周到細(xì)致的人性化護(hù)理使患者心理壓力100%減低，病區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度提高，接受護(hù)理錦旗11面，表?yè)P(yáng)信20封，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)得到了認(rèn)可。

3 討 論

在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者較常見，既往有高血壓、飲酒史、糖尿病、血管狹窄及病程中發(fā)熱的患者容易發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中[6]，腦卒中患者的心理問(wèn)題較突出且普遍，明顯影響患者的治療和治療后的長(zhǎng)期康復(fù)階段，采取規(guī)范化藥物治療的同時(shí)一定要強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理以及加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)士真正做到在患者床邊，以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為宗旨，幫助患者解決一些實(shí)際問(wèn)題。促進(jìn)患者積極自我身心調(diào)節(jié)配合主動(dòng)治療。

護(hù)理中護(hù)士也不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，提高自身服務(wù)意識(shí)，完善健康教育指導(dǎo)，并將護(hù)理服務(wù)延伸到患者出院后，護(hù)士積極為腦卒中患者實(shí)施全方位的護(hù)理，使患者不良心理狀態(tài)有所改善，通過(guò)采取心理護(hù)理和護(hù)理的延伸性服務(wù)，最大限度地滿足患者身心需要，人性化護(hù)理有始有終，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，促進(jìn)患者早日康復(fù)。