優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者護理中的作用

崔 威

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦梗死病情較為嚴重，發(fā)病較急，患者接受治療和康復(fù)的時間均相對較長，其并發(fā)癥可能對患者的生活造成嚴重的影響，甚至有部分患者會出現(xiàn)非正常的心理反應(yīng)[1]。在為腦梗死患者提供治療服務(wù)的過程中，護理是一項必不可少的內(nèi)容，而有效的護理服務(wù)可以促進患者更好的治療與康復(fù)，改善患者的預(yù)后和再次復(fù)發(fā)。本文將2016年10月至2017年10月在我院接受治療的腦梗死患者120例進行觀察，分析了優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者護理過程中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將2016年10月至2017年10月在我院接受腦梗死治療的120例患者作為統(tǒng)計對象，按照患者入院時間的不同將其分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組有患者60例，優(yōu)質(zhì)組中有男患者38例，女患者22例，年齡在35～79歲，平均年齡為52.8歲；常規(guī)組中有男患者35例，女患者25例，年齡在33～74歲，平均年齡為53.4歲。優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)腦梗死患者護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組患者在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理措施如下：

1.2.1 心理護理：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”這是2010年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題，在基礎(chǔ)護理細節(jié)化的同時，一定要注重患者的心理康復(fù)，滿足患者的心理需求.腦梗死患者發(fā)病急且病情變化快，因此，患者和家屬均容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這是最為常見的心理問題。責(zé)任護士通過與家屬的交流，使患者和家屬了解疾病的治療護理方法和配合要點，了解病程的轉(zhuǎn)歸時間，同時，護士還可以更全面的了解患者的信息，有利于護士對患者的疾病進行全面的評估。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必須注重細節(jié)關(guān)懷，尊重每一個生命，最大限度滿足患者要求，真情關(guān)心患者，親切與患者交談，詢問患者的需求，掌握其心理狀態(tài)，并給予針對性的安撫與疏導(dǎo)，讓患者和家屬把就醫(yī)的難處和需要講出來，微笑著主動解決患者身邊的一個個問題。拓展延伸護理服務(wù)促進護理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。護理人員就應(yīng)該以愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者，加強與患者及其家屬的溝通與交流，良好的心理護理避免各種不良情緒對患者治療造成的影響，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點組成部分.

1.2.2 用藥護理：在為腦梗死患者提供護理服務(wù)的過程中用藥指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的，護理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解各種藥物的使用方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者按照醫(yī)囑用藥，責(zé)任護士并在使用血管擴張藥物的過程中密切監(jiān)測患者血壓，控制輸液的速度。叮囑患者在飯后服用阿司匹林類抗凝藥物，并密切觀察患者胃腸道反應(yīng)，使用溶栓藥物的過程中監(jiān)測患者的血壓和意識，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)該立即給予對癥處理。

1.2.3 生活護理：腦梗死患者在發(fā)病后的自理能力相對較差，特別青年腦梗死發(fā)生的危險因素較多，應(yīng)針對各項危險因素制定有效的防范措施，以降低青年腦梗死發(fā)病率[2]。因此，護理人員在日常工作中應(yīng)該給予患者全面的健康教育，注意防跌倒安全護理以及壓瘡護理和口腔護理等。為了避免患者在長期臥床過程中出現(xiàn)壓瘡，局部組織受壓情況是護理要點，注意壓力、摩擦力和剪力的聯(lián)合作用是形成壓瘡的主要因素，則應(yīng)該協(xié)助患者翻身和拍背，利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻[3]，同時，在護理過程中應(yīng)充分重視，保持皮膚清潔、干燥，過度潮濕引起皮膚軟化，削弱皮膚屏障功能，使皮膚的抵抗力下降[4]，為了避免患者口腔菌群失調(diào)情況的出現(xiàn)則應(yīng)該定期為患者進行口腔清潔。注意患者大小便的情況，防止患者大便干結(jié)，保證飲水充足，如有便秘應(yīng)及時通便，可用開塞露和麻仁軟膠囊等藥物，必要時用肥皂水灌腸，保持肛周皮膚清潔，可用溫水洗凈周圍皮膚，避免造成皮膚損壞。

1.2.4 飲食指導(dǎo)：在為患者提供護理服務(wù)的過程中應(yīng)該注重患者的合理飲食，指導(dǎo)患者健康的飲食及注意事項，叮囑家屬應(yīng)給予患者少量多餐，以易于消化和清淡的食物為主，且以早、中餐為主，避免晚餐過飽。多食用魚類、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，豆類中不飽和脂肪酸多，還含有卵磷脂，有利于膽固醇的運轉(zhuǎn)。不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。忌生、冷、辛辣刺激性食物，多飲水吃蔬菜和水果?？梢猿孕┥介?、海帶、木耳等具有降脂功效的食物。同時，也應(yīng)該嚴格把控脂肪、鹽以及碳水化合物和膽固醇的攝入量。

1.2.5 健康教育指導(dǎo)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，健康教育指導(dǎo)促進患者樹立信心，積極配合治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生及促進機體功能恢復(fù)的一項重要內(nèi)容。指導(dǎo)患者科學(xué)的生活習(xí)慣，戒煙、酒，加強營養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定。避免勞累，對有肢體或語言缺失的患者，應(yīng)循序漸進地進行后續(xù)肢體功能訓(xùn)練，促進肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。護理上健康教育將護理的服務(wù)逐漸延伸到患者的出院后指導(dǎo)，告知患者出院后要注意生活規(guī)律，適當(dāng)活動，如散步、做操、打太極拳等。堅持服藥，嚴格按照出院后醫(yī)囑用藥，不可隨意間斷或減量，定期來院進行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標，以觀察病情變化，隨時調(diào)整治療方案?？剖业穆?lián)系方式我們給患者和家屬留好，我們護士要定期對患者進行出院后的電話隨訪或家庭隨訪。告知患者在家期間如有不適及時就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時就診，及時處理，防止病情進一步發(fā)展。

2 結(jié)果

護理滿意度的判定通過發(fā)放自制百分制進行評價，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理項目，服務(wù)態(tài)度，心理護理和健康教育指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容，患者評分在80～100分表示對護理服務(wù)很滿意；患者評分在60～79分表示對護理服務(wù)基本滿意；患者評分在60分以下表示對護理服務(wù)不滿意，護理滿意度=（很滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組患者護理滿意度分別是優(yōu)質(zhì)組：很滿意38例，基本滿意21例，不滿意1例，滿意率98.3%。常規(guī)組：很滿意34例，基本滿意18例，不滿意8例，滿意率86.7%。優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組各有患者60例，與常規(guī)組患者相比優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于我國臨床較為常見的一種腦血管疾病，其不僅僅影響著患者的日常生活，同時也威脅著患者的身心健康。在為患者提供治療和護理的過程中想要改善患者的預(yù)后，促進患者的更好治療與康復(fù)，就應(yīng)該分析更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理方法[5]。

優(yōu)質(zhì)護理更好的體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念，其要求護理人員將每一項護理內(nèi)容落到實處，幫助患者取得心理以及生理上的舒適感，從而促進患者的更好智力老與康復(fù)[6]。在為腦梗死患者選擇護理方案的過程中，優(yōu)質(zhì)護理的運用從患者心理、用藥、生活、飲食等多個方面進行了干預(yù)，改善了患者的心理狀態(tài)，保證了用藥的合理性，為患者提供了充分的營養(yǎng)，有利于腦血栓患者神經(jīng)功能的改善以及運動功能的恢復(fù)[7]。運用優(yōu)質(zhì)護理為腦梗死患者提供護理服務(wù)，有效的改善了患者的治療護理效果，提高了患者對護理服務(wù)的滿意程度，值得予以廣泛的臨床應(yīng)用。