中醫(yī)情志護理聯(lián)合舒適護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者術(shù)后疼痛及負性情緒的影響

劉媛媛

（撫順市中醫(yī)院骨三科病房，遼寧 撫順 113000）

在全部的脊柱骨折中，近一半的患者屬于胸腰椎骨折，以手術(shù)治療為主。術(shù)后疼痛是手術(shù)引起機體應(yīng)激反應(yīng)的一種外在表現(xiàn)，這種應(yīng)激反應(yīng)能明顯抑制機體的免疫反應(yīng)，嚴重影響著患者的康復(fù)。目前，無痛護理越來越得到強調(diào)。良好的心態(tài)與穩(wěn)定的情緒有助于增加人對疼痛的耐受度[1]。本研究旨在探討中醫(yī)情志護理聯(lián)合舒適護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者術(shù)后疼痛及負性情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月90例胸腰椎骨折患者，年齡36～67歲，平均（43.75±6.58）歲；隨機分為研究組與對照組各45例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規(guī)護理，對照組僅限于此，研究組接受中醫(yī)情志護理聯(lián)合舒適護理干預(yù)，包括：①中醫(yī)情志護理：根據(jù)患者的性格特征與辨證分型，對患者進行個體化的心理指導(dǎo)，并采取五音療法，如開郁法播放《喜洋洋》等；喜樂法播放《黃鶯吟》等；安神法播放《春江花月夜》等；悲哀法播放《葬花》等。②術(shù)前超前鎮(zhèn)痛的宣教：術(shù)前向患者講解術(shù)前超前鎮(zhèn)痛的方法及目的，以及很少有人會對鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴性，強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，消除患者的顧慮，提高其依從性。③物理療法：術(shù)后早期對患者的下肢進行按摩，避開傷口，以改善血液循環(huán)。同時囑咐患者術(shù)后早期進行功能鍛煉，適當(dāng)增加活動量，對減輕疼痛有一定的幫助。對于疼痛較強的患者采取冷敷、熱敷的方法進行緩解。④疼痛評估：術(shù)后每日都要對患者的疼痛情況進行評估并記錄，且每隔8 h作一次評估。對于分值＜4的患者，一般采用心理護理、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸法等非藥物干預(yù)措施，而對于分值≥4的患者，則采用合理的藥物鎮(zhèn)痛方案，注意鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，及時采取有效的措施處理，觀察患者疼痛緩解情況并記錄。

1.3 觀察指標：評估兩組術(shù)日、術(shù)后24、48、72 h的疼痛評分，采用視覺疼痛評分，0～1分為無痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過7分為重度疼痛。記錄術(shù)后并發(fā)癥及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評分比較：研究組術(shù)日、術(shù)后24、48、72 h的疼痛評分分別為（3.01±0.57）分、（2.41±0.61）分、（2.35±0.66）分、（2.27±0.69）分，對照組分別為（4.55±0.71）分、（4.05±0.92）分、（3.89±0.74）分、（3.41±0.50）分，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較：護理前，研究組SDS評分為（49.55±7.85）分、SAS評分為（50.23±4.57）分，對照組分別為（49.88±3.77）分、（50.90±3.81）分，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分為（38.69±6.39）分、SAS評分為（39.18±6.49）分，對照組分別為（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是最常見的一種癥狀，能引起人產(chǎn)生不愉悅的主觀感受并影響人的情緒改變，并可能伴有現(xiàn)存或潛在的組織損傷，是降低人生活質(zhì)量的普遍性問題。電生理學(xué)研究表明，術(shù)后外周會出現(xiàn)痛覺敏化，其中的產(chǎn)生過程涉及乳酸、神經(jīng)生長因子及補體分子等多種因素的參與[2]。有效的鎮(zhèn)痛是促進患者更快康復(fù)、改善生存質(zhì)量的重用措施。研究指出，良好的心態(tài)與穩(wěn)定的情緒有助于增加人對疼痛的耐受度。中醫(yī)認為，人的“七情”與五臟密切相關(guān)，中醫(yī)情志護理依據(jù)陰陽五行理論，根據(jù)患者不同證型進行個體化的指導(dǎo)，能夠提高心理護理的針對性。中醫(yī)認為，不同節(jié)奏、旋律、諧調(diào)、響度的音樂對人體臟腑具有各不相同的影響，能引起人共鳴的音樂可改善人的情志，使人保持心情舒暢，從而有利于疏通全身氣血筋絡(luò)，“通則不痛”，自然而然，疼痛消失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，音樂可與人體發(fā)生和諧的同步共振，對呼吸、心率、脈搏、肌肉收縮舒張及生理節(jié)奏等都能起到明顯的調(diào)節(jié)作用[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理，研究組術(shù)后SAS、SDS評分明顯較對照組降低，對應(yīng)的疼痛特較對照組減輕。

綜上所述，中醫(yī)情志護理聯(lián)合舒適護理干預(yù)可顯著改善胸腰椎骨折患者術(shù)后的負性情緒，提高其對疼痛的耐受力。