芩珠涼血方聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常性銀屑病的效果分析

韓 健

（鳳城市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 鳳城 118100）

銀屑病俗稱“牛皮癬”，屬于中醫(yī)“白疕”范疇，主要以紅色斑疹、銀白色鱗屑為臨床表現(xiàn)，好發(fā)于頭皮、背部及四肢伸側(cè)，屬于增生性、炎癥性、慢性疾病。根據(jù)皮損的特征可分為多種類(lèi)型，而在臨床上，95%左右的患者屬于尋常性銀屑病[1]，具有病情頑固、病情遷延、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的工作與生活構(gòu)成了很大的影響。本研究采用芩珠涼血方聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常性銀屑病，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年5月至2017年12月我院收治的80例尋常性銀屑病患者，均符合《臨床皮膚病學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型為血熱型，排除近2周內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑、激素治療患者，其中男性59例，女性21例；年齡27～71歲，平均年齡（37.37±9.48）歲，病程5個(gè)月～9.5年，平均病程（5.29±1.44）年。將其隨機(jī)分為中醫(yī)組與西醫(yī)組各40例，兩組在一般資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：西醫(yī)組予以阿維A膠囊口服，每次10 mg，每天2次。中醫(yī)組口服阿維A膠囊的同時(shí)服用芩珠涼血方，方劑：黃芩、珍珠母、生地、玄參各12 g，防風(fēng)、紫草、甘草各9 g，徐長(zhǎng)卿15 g，赤芍、牡丹皮各10 g，金銀花30 g，每日1劑，早晚飯后分服。同時(shí)兩組均外用凡士林，忌飲酒、辛辣油膩之品，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后分別采用銀屑病皮損面積嚴(yán)重指數(shù)（PASI）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按《中藥新藥治療白疕的臨床研究指導(dǎo)原則》：治療前后皮膚瘙癢仍嚴(yán)重，PASI評(píng)分減少低于30%為無(wú)效；皮膚瘙癢減輕、可忍受，PASI評(píng)分減少30%～59%為有效；皮膚瘙癢偶發(fā)，PASI評(píng)分減少60%～94%為顯效；皮膚瘙癢完全消除，PASI評(píng)分減少達(dá)到95%以上為痊愈[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兩組治療前后的PASI評(píng)分比較：治療前，中醫(yī)組的PASI評(píng)分為（11.24±2.94）分，西醫(yī)組為（10.59±2.15）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，中醫(yī)組的PASI評(píng)分為（4.37±1.02）分，西醫(yī)組為（8.11±1.25）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：中醫(yī)組痊愈20例（50.0%），顯效12例（30.0%），有效5例（12.5%），無(wú)效3例（7.5%），總有效率為92.5%；西醫(yī)組痊愈13例(32.5%)，顯效14例（35.0%），有效3例（7.5%），無(wú)效10例（25.0%），總有效率為75.0%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前對(duì)于銀屑病的具體病機(jī)病因還不十分清楚，可能與遺傳、微生物感染、藥物、季節(jié)、免疫系統(tǒng)及精神改變等因素有關(guān)[3]，尚無(wú)特效的治療之法。阿維A膠囊治療銀屑病具有一定的效果，但也有一定的不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)將“白疕”分為“血瘀證”“血熱證”“血燥證”，認(rèn)為“血分有熱”是銀屑病的重要病機(jī)，治宜清熱、解毒、涼血、活血。血熱證尋常性銀屑病為熱蘊(yùn)血中，化燥傷陰，致使無(wú)以濡養(yǎng)肌膚。芩珠涼血方中黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；珍珠母平肝、潛陽(yáng)、止血；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；玄參清熱涼血；防風(fēng)祛風(fēng)解表、止癢；紫草清熱、涼血、活血；徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)化濕；赤芍清熱涼血；牡丹皮清熱涼血、活血化瘀；金銀花清熱解毒?，F(xiàn)代藥理證明，黃芩與珍珠母具有抗菌、抗炎、抗過(guò)敏、改善血液流變學(xué)等作用，對(duì)于因白三烯B4引起的銀屑病患者中性粒細(xì)胞趨化反應(yīng)具有一定的拮抗作用[4]。研究表明，芩珠涼血方可降低血熱證銀屑病患者的血清IL-17、IL-23水平，并調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子 STAT3與RORγt[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組相比，中醫(yī)組的PASI評(píng)分降低更明顯，有效率達(dá)到92.5%，而西醫(yī)組僅有75.0%?？梢?jiàn)，尋常性銀屑病采用阿維A膠囊單藥治療的療效有限，加用芩珠涼血方可明顯提高療效。