紅花注射液聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者的效果觀察

王 芳

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科十分常見(jiàn)的危急重癥，病因主要是腦組織缺血、血氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。資料顯示，腦梗死發(fā)病率占整個(gè)腦血管病的75%左右[1]。急性腦梗死的搶救關(guān)鍵點(diǎn)是及早改善缺血半暗帶區(qū)，而幸存者也多遺留半身不遂、口眼歪斜、肢體痙攣、言語(yǔ)、吞咽功能障礙及精神情緒改變等后遺癥。本研究旨在探討紅花注射液聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2017年5月140例老年腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)《神經(jīng)病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭磁共振平掃+彌散證實(shí)；②首次發(fā)病，處于恢復(fù)期；③年齡＜75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他原因?qū)е碌闹酗L(fēng)；②合并嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等異常；③不能依從治療方案的患者。其中男90例，女50例，年齡65～74歲，平均（68.11±6.11）歲，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各70例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組僅予以康復(fù)治療，當(dāng)生命體征平穩(wěn)即神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展24 h后開(kāi)始進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)及日常生活能力訓(xùn)練，院內(nèi)主要由護(hù)士訓(xùn)練患者，出院后則指導(dǎo)家屬訓(xùn)練患者，每月電話隨訪一次。研究組加用紅花注射液20 mg靜脈滴注，1次/天，兩組的總療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用NIHSS評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療前后NIHSS評(píng)分減少程度＞91%且病殘0級(jí)為治愈；治療前后NIHSS評(píng)分減少程度46%～90%且病殘1～3級(jí)為顯效；治療前后NIHSS評(píng)分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級(jí)為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力比較：治療前，研究組Fugl-Meyer評(píng)分為（40.37±9.09）分，Barthel指數(shù)為（44.23±8.44）分；對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分為（40.57±8.22）分，Barthel指數(shù)為（45.53±8.18）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組Fugl-Meyer評(píng)分為（74.28±9.09）分，Barthel指數(shù)為（65.88±9.11）分；對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分為（65.21±7.56）分，Barthel指數(shù)為（55.17±7.18）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈33例（42.9%），顯效20例（28.6%），好轉(zhuǎn)14例(20.0%)，無(wú)效3例（4.3%），有效率為95.7%；對(duì)照組痊愈23例（32.9%），顯效16例（22.9%），好轉(zhuǎn)20例(30.0%)，無(wú)效11例(15.7%)，有效率為84.3%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦組織損害輕度者一般通過(guò)藥物干預(yù)與休息即可好轉(zhuǎn)，而腦組織損害嚴(yán)重者則需康復(fù)功能訓(xùn)練。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的過(guò)程涉及腦功能重組，自然發(fā)生的腦功能重組是有限的，而康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)重新學(xué)習(xí)各項(xiàng)技能，強(qiáng)化外周刺激和感覺(jué)反饋，能夠更有效地促進(jìn)腦功能重組[3]。目前認(rèn)為，腦卒中后24周內(nèi)是功能恢復(fù)的重要時(shí)段，特別是前12周，所以主要早期康復(fù)訓(xùn)練。目前多將早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選在病灶明顯逆轉(zhuǎn)且生命體征穩(wěn)定24 h后（也有研究提出48 h后）[4]。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死的病位在心、腦，并與肝、腎緊密相關(guān)[3]。基本的病機(jī)主要為陰陽(yáng)不和、氣血逆亂，致使肝腎陰虛。紅花注射液是一種神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用。既往研究表明，紅花注射液可有效降低腦梗死患者血清hsCRP、TGF-β1、VEGF等炎性因子，從而改善動(dòng)脈粥樣硬化[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，有效率為95.7%明顯高于對(duì)照組的84.3%。證明，老年腦梗死恢復(fù)期患者僅進(jìn)行康復(fù)治療的效果有限，聯(lián)合紅花注射液治療可進(jìn)一步提升臨床療效。