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    半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效觀察

    2019-01-07 13:28:14馬洪梅孫杰生
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年25期
    關(guān)鍵詞:汀片阻型天麻

    馬洪梅 孫杰生

    (1 丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科,遼寧 丹東 118000;2 丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 丹東 118000)

    中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈屬本虛標(biāo)實(shí)證,病因包括外邪入侵、飲食不節(jié)、勞倦等因素。中醫(yī)將眩暈分為氣血虧虛型、肝腎陰虛型、痰濕中阻型、少陽(yáng)郁熱型、風(fēng)邪上擾型五型,痰濕中阻型是臨床較為常見(jiàn)的一種證型。痰濕中阻型眩暈的基本病機(jī)是痰濕滯于中焦,致中焦運(yùn)化失常,升清降濁異常,引起頭竅失養(yǎng),清陽(yáng)之氣不升。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》,是當(dāng)前臨床治療痰濕中阻型眩暈的一種經(jīng)典方劑,該方劑具有活血止眩、祛風(fēng)、舒筋通絡(luò)、化痰、燥濕健脾之效。筆者旨在探討半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效,以期為痰濕中阻型眩暈患者的臨床治療提供參考指導(dǎo)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:隨機(jī)將2017年1月至2018年5月本院收治的130例痰濕中阻型眩暈患者分到觀察組(n=64例)和對(duì)照組(n=66例)。觀察組中男性患者36例,女性患者28例;年齡20~65歲,平均(45.56±3.32)歲;病程3 d~10個(gè)月,平均(3.32±0.05)個(gè)月。對(duì)照組中男性患者32例,女性患者34例;年齡20~65歲,平均(45.51±3.30)歲;病程3 d~10個(gè)月,平均(3.30±0.08)個(gè)月。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均符合痰濕中阻型眩暈的辨證標(biāo)準(zhǔn),排除青光眼、鼻竇炎等全身疾病所致眩暈者。

    1.2 方法:對(duì)照組患者施以倍他司汀片治療,倍他司汀片(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20040130,衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:6毫克/片)每日3次,每次1片,共治療4周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以半夏白術(shù)天麻湯治療,倍他司汀片的用法用量與對(duì)照組一致。半夏白術(shù)天麻湯方劑組成:白術(shù)15 g,法半夏15 g,陳皮10 g,天麻10 g,茯苓15 g,生姜10 g,大棗5枚,甘草5 g;惡心嘔吐者加旋覆花、代赭石各10 g;心煩者加淡豆豉、梔子各10 g;失眠者加夜交藤20 g,酸棗仁10 g;重聽耳鳴者加石菖蒲10 g,磁石20 g。每日1劑,由本院藥房煎煮,取汁400 mL,分2次溫服,共服用4周。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)比分析兩組患者的臨床療效,臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)效:患者的眩暈癥狀未見(jiàn)任何改善;②有效:患者的眩暈癥狀有所減輕,但仍存在輕微視物旋轉(zhuǎn)感和頭暈;③臨床治愈:患者的眩暈及其他伴隨癥狀基本消失。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析,計(jì)量資料以()表示,以t檢驗(yàn)作為組間比較的統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組總有效率為90.63%(58/64),其中無(wú)效6例,有效12例,臨床治愈46例;對(duì)照組總有效率為78.79%(52/66),其中無(wú)效14例,有效14例,臨床治愈38例;兩組比較,P<0.05。

    3 討 論

    中醫(yī)認(rèn)為眩暈的基本病機(jī)為“痰”“虛”“風(fēng)”“火”“瘀”。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活行為習(xí)慣導(dǎo)致的積聚生痰、脾失健運(yùn),引起氣機(jī)失常所致的痰濁內(nèi)阻型眩暈已經(jīng)成為當(dāng)前臨床常見(jiàn)的一種眩暈類型[1]。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》,是治療眩暈、痰厥頭痛的主要方劑,該方劑由天麻、法半夏、橘紅、茯苓、甘草、白術(shù)、大棗、生姜等組成。本方中法半夏入肺、胃、脾經(jīng),具有平肝息風(fēng)、燥濕化痰之效;天麻入肝經(jīng),具有祛風(fēng)止痛、降逆止嘔之效;法半夏與天麻合用,可作為風(fēng)痰眩暈治療的要藥。茯苓、陳皮、甘草、半夏具有理氣化痰、健脾燥濕之效;白術(shù)具有利濕化痰、補(bǔ)脾益氣之效;大棗、生姜具有調(diào)和脾胃之效;甘草為使藥,具有補(bǔ)中益氣及調(diào)和諸藥之效。諸藥合用,共奏化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之效[2]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[3-5],天麻具有防止血栓形成的作用,對(duì)于腦缺血再灌注、缺氧及缺血所致?lián)p傷具有一定的保護(hù)作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,分析原因可能是由于對(duì)照組中單用倍他司汀片治療,倍他司汀片主要作用于前庭及內(nèi)耳血供功能,靶點(diǎn)比較局限,而觀察組中加用半夏白術(shù)天麻湯可從整體出發(fā),重在活血祛瘀、舒筋通絡(luò)、除濕祛痰,因此臨床療效明顯高于對(duì)照組。

    綜上所述,在痰濕中阻型眩暈患者中施以半夏白術(shù)天麻湯治療,可有效改善患者的臨床癥狀,提高臨床療效。

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