氟西汀與帕羅西汀改善青少年抑郁癥患者認(rèn)知功能的對(duì)比研究

杜鳳英

（齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院 精神三科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落，青壯年為抑郁癥的高發(fā)人群。近幾年，青少年抑郁癥的發(fā)患者數(shù)逐年增加，首發(fā)抑郁癥患者中在校青年學(xué)生比例高達(dá)22.2%。據(jù)調(diào)查，大多抑郁癥患者還會(huì)伴發(fā)不同程度的認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)為記憶力、注意力降低、執(zhí)行功能受損等，而這種伴發(fā)癥狀正是導(dǎo)致患者不能及時(shí)恢復(fù)正常社會(huì)功能的一個(gè)重要原因[1]。而青少年的主要任務(wù)仍是學(xué)習(xí)知識(shí)，良好的認(rèn)知功能保證學(xué)生有效學(xué)習(xí)的重要前提，一旦發(fā)生認(rèn)知功能障礙極易影響青少年患者的學(xué)習(xí)能力。帕羅西汀和氟西汀是當(dāng)前臨床常用的抗抑郁藥物種類(lèi)，筆者旨在對(duì)比分析帕羅西汀與氟西汀對(duì)改善青少年抑郁癥患者認(rèn)知功能的臨床療效，以期為青年說(shuō)抑郁癥患者的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2018年5月本院收治的100例青少年抑郁患者分到氟西汀組（n=50例）和帕羅西汀組（n=50例），氟西汀組中男性患者18例，女性患者32例；年齡12～20歲，平均（16.38±1.59）歲。帕羅西汀組中男性患者16例，女性患者34例；年齡13～21歲，平均（16.19±1.52）歲。兩組患者的年齡、性別等比較，均有P＞0.05，表示兩組患者的基線(xiàn)資料均衡可比。

1.2 方法：氟西汀組予以鹽酸氟西汀分散片（百憂(yōu)解，規(guī)格：20毫克/片，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)J20120001）治療，帕羅西汀組予以鹽酸帕羅西汀片（舒坦羅，規(guī)格：20毫克/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533，由浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療。兩組患者均由小劑量開(kāi)始治療，并逐漸加量，在2周內(nèi)逐漸加至有效治療劑量。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：采用臨床記憶量表（CMS）及威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)（WCST）對(duì)兩組患者的記憶功能及執(zhí)行功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。CMS量表評(píng)分及WCST評(píng)分滿(mǎn)分均為100分，分值越高表示患者的認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均由Excel2010軟件錄入，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以P＜0.05表示兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，氟西汀組及帕羅西汀組的CMS量表評(píng)分分別為（56.62±4.46）分、（56.59±4.50）分；WCST總評(píng)分分別為（61.69±5.03）分、（61.74±5.11）分；兩組比較，P＞0.05。治療后，氟西汀組及帕羅西汀組的CMS量表評(píng)分分別為（89.94±5.93）分、（70.58±5.14）分；WCST總評(píng)分分別為（91.18±6.14）分、（79.69±5.59）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

據(jù)調(diào)查，大部分青少年抑郁癥患者均伴有程度不一的認(rèn)知功能障礙，主要包括執(zhí)行功能、記憶力、注意力等，對(duì)青少年患者的社會(huì)功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。有研究顯示[2]，抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制與海馬、前額葉功能障礙密切相關(guān)。當(dāng)前關(guān)于青少年抑郁癥的治療主要采用SSRIs類(lèi)抗抑郁藥進(jìn)行治療，SSRIs類(lèi)抗抑郁藥的作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)神經(jīng)元突觸體的5-羥色胺再攝取產(chǎn)生選擇性抑制作用，并促進(jìn)5-羥色胺的傳遞，最終實(shí)現(xiàn)抗抑郁的目的。SSRIs類(lèi)抗抑郁藥的療效顯著，且不良反應(yīng)少，目前已被廣大臨床醫(yī)師推薦用于兒童青少年抑郁癥的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，氟西汀組及帕羅西汀組的CMS量表評(píng)分、WCST總評(píng)分均明顯高于治療前，且帕羅西汀組明顯高于氟西汀組，結(jié)果提示氟西汀與帕羅西汀均可有效改善患者的記憶功能及執(zhí)行功能，但帕羅西汀的效果更優(yōu)。氟西汀及帕羅西汀改善認(rèn)知功能障礙的作用機(jī)制可能與對(duì)患者進(jìn)行抗抑郁治療后，患者的抑郁情緒得到有效緩解有關(guān)，同時(shí)患者認(rèn)知癥狀的改善還可能與氟西汀及帕羅西汀本身對(duì)認(rèn)知功能的改善作用有關(guān)[3]。突觸間隙5-羥色胺水平降低與機(jī)體的記憶損害程度密切相關(guān)，而氟西汀及帕羅西汀可有效改善突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而能有效改善患者的認(rèn)知功能。而帕羅西汀治療組的療效優(yōu)于氟西汀治療組，分析原因可能與氟西汀及帕羅西汀的作用機(jī)制差異有關(guān)。

綜上所述，相較于氟西汀，在青少年抑郁癥患者中施以帕羅西汀治療可有效改善患者的認(rèn)知功能，療效更佳。