探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院尿路感染中的控制效果

劉鳳偉

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

尿路感染是臨床上十分常見(jiàn)的一種院內(nèi)感染，是指細(xì)菌侵入尿路上皮引起炎性反應(yīng)的現(xiàn)象。尿路感染必須引起高度重視，采取有效措施進(jìn)行控制，避免感染進(jìn)一步加劇，進(jìn)而形成中度、重度感染[1]。近年來(lái)隨著抗生素藥物的濫用，很多細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，感染的控制難度越來(lái)越大[2]。而進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，是避免抗生素濫用，提高感染控制效果的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月發(fā)生尿路感染的住院患者共150例?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、膿尿，部分患者還伴有單側(cè)或雙側(cè)腰痛、脊肋角叩擊痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。經(jīng)臨床診斷確證為尿路感染。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿加入本研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男36例，女39例，年齡24～81歲，平均（51.22±13.73）歲；對(duì)照組中男34例，女41例，年齡21～89歲，平均（53.43±15.24）歲。兩組研究患者一般資料無(wú)明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用廣譜抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。觀察組先進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，然后選擇具有針對(duì)性的抗菌藥物進(jìn)行治療。采集適量患者中段尿，提取細(xì)菌，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。然后應(yīng)用革蘭陰性菌檢定卡鑒定細(xì)菌性質(zhì)。然后應(yīng)用微生物分析儀對(duì)病菌進(jìn)行耐藥實(shí)驗(yàn)。根據(jù)耐藥試驗(yàn)結(jié)果選擇有針對(duì)性的抗菌藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定與感染程度分級(jí)：治療后患者相關(guān)臨床癥狀消失或基本消失，尿檢未發(fā)現(xiàn)相關(guān)致病菌為顯效；經(jīng)治療患者臨床相關(guān)臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，尿檢顯示致病菌有大量減少為有效；經(jīng)治療患者臨床癥狀無(wú)明顯緩解或尿檢結(jié)果顯示患者相關(guān)致病菌無(wú)明顯抑制效果為無(wú)效?；颊哂休p微尿痛、尿急、尿頻，部分患者有輕微腰部疼痛，尿液中含少量細(xì)菌、血液或膿液時(shí)為輕度尿路感染；患者有明顯尿不盡、尿急、尿頻、尿痛、腰部疼痛等癥狀但尚可耐受，同時(shí)伴有氣尿、血尿、膿尿、細(xì)菌尿時(shí)為中度尿路感染；患者尿急、尿痛、腰痛等癥狀嚴(yán)重，難以忍受，同時(shí)伴明顯氣尿、血尿、膿尿、細(xì)菌尿時(shí)為重度尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況：觀察組治療后顯效47例（62.67%），有效25例（33.33%），無(wú)效3例（4%），總有效率為96%；對(duì)照組患者治療后顯效41例（54.67%），有效22例（29.33%），無(wú)效12例（16%），總有效率為84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=8.0000，P=0.0047），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后中度感染、重度感染發(fā)生情況比較：觀察組患者治療后，中度感染3例（4%），重度感染0例（1.33%）。對(duì)照組患者治療后，中度感染9例（12%），重度感染3例（4%）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，觀察組患者治療后中度感染以及重度感染的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（χ2值分別為4.3478、4.0816，P值分別為0.0371、0.0434）（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

尿路感染是住院患者常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其長(zhǎng)期臥床患者、留置導(dǎo)尿管患者更容易并發(fā)尿路感染。尿路感染95%以上為單一細(xì)菌引起，也有極少部分患者由多中細(xì)菌感染引起[3]。尿路感染中最為常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希桿菌，同時(shí)變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單細(xì)胞菌、糞鏈球菌、白色念珠菌、新型隱球菌、金黃色葡萄球菌、病毒、支原體感染等引起尿路感染的情況也時(shí)有發(fā)生[4]。尿路感染發(fā)生后必須進(jìn)行積極的控制，避免感染程度加重，增加治療難度和危害患者身體健康。近年來(lái)隨著各類廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，使得很多致病菌的耐藥性不斷提高，對(duì)尿路感染的控制難度也在不斷增大。通過(guò)微生物檢驗(yàn)后，確定微生物性質(zhì)、種類，然后再進(jìn)行耐藥性實(shí)驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌的種類、耐藥性特點(diǎn)采取針對(duì)性的治療措施，是提高對(duì)尿路感染控制效果的有效手段，也是當(dāng)下國(guó)內(nèi)外專家推薦認(rèn)可的處置措施[5]。為探討分析微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院尿路感染中的控制效果，本研究對(duì)我院近期收治150例發(fā)生尿路感染的150例的住院患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)觀察組患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)后再進(jìn)行給藥治療，對(duì)照組患者不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，直接采用廣譜抗生素藥物治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者治療后中度和重度感染的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院尿路感染患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，有助于提高對(duì)尿路感染的治療效果，能有效控制尿路感染，值得推廣。