全憑靜脈麻醉術后催醒采用氟馬西尼的臨床分析

孫秋紅

（遼寧省海城市中醫(yī)院鐵西院區(qū)麻醉科，遼寧 海城 114200）

我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展和進步，靜脈麻醉藥物和相關器械也持續(xù)性升高，對患者實施全身性麻醉過程中，全憑靜脈麻醉應用率越來越高，而且利于患者蘇醒，保證手術質量。在臨床中，新斯、納洛酮可加快患者全身麻醉術后蘇醒的藥物[1]。氟馬西尼屬于一種新型的麻醉藥物，可縮短患者蘇醒時間，保證手術順利程度。所以，本文就針對手術患者實施全屏靜脈麻醉中應用氟馬西尼，觀察其催醒情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年1月共118例需實施手術患者。根據患者就診先后順序，將其劃分為2組，各組59例。對照組：男性31例，女性28例，年齡48～75歲，平均年齡（46.22±2.13）歲。研究組：男性30例，女性29例，年齡49～74歲，平均年齡（46.23±2.17）歲；兩組患者的一般資料進行對比，差異非常小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和剔除標準。納入標準：①均為需要實施手術患者；②患者自愿簽訂同意書；剔除標準：①認知功能障礙；②精神系統疾??；③中途退出者；④腫瘤；⑤白血??；⑥心理障礙。

1.3 方法：先對兩組患者實施氣管內靜吸復合麻醉，誘導藥物：芬太尼劑量為4 μg/kg，咪唑安定劑量為0.1 mg/kg，止肌寧劑量為0.3 mg/kg，再應用卡肌寧靜脈滴注，應用1MAC異氟醚吸入。常規(guī)組：不對患者實施催醒措施。研究組：對患者實施催醒措施。距離手術結束20 min左右停止應用所有麻醉藥物，手術結束后，在15～20 s內將氟馬西尼劑量為0.2 mg進行靜脈滴注。60 s后，對患者進行呼喚，若患者仍沒有屬性，指標正常，可在120 s后再次增加氟馬西尼，劑量為0.1 mg，整個催醒過程中，氟馬西尼超過0.5 mg。氣管拔管指征：術后對患者應用適當的氟馬西尼，對患者進行呼喚，若患者對患者護患反應較大，可睜眼，同時患者的各項指標正常，有很好的保護性反射能力，握手有力。

1.4 觀察指標：記錄兩組患者的麻醉、清醒以及拔管時間。

1.5 統計學方法：采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的麻醉時間：常規(guī)組麻醉時間為（204.25±9.56）min；研究組麻醉時間為（205.22±9.48）min，兩組患者的麻醉時間不存在明顯差距，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組患者的清醒時間：常規(guī)組清醒時間為（16.45±0.66）min；研究組清醒時間為（2.78±0.21）min，研究組患者的麻醉時間短于常規(guī)組，兩組進行比較，差距較大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的拔管時間：常規(guī)組拔管時間為（27.33±2.32）min；研究組拔管時間為（7.43±1.21）min，研究組患者的拔管時間比常規(guī)組要短，兩組進行比較，差距較大，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于我國老齡化加劇、社會壓力大以及多種因素的影響，導致手術患者逐漸增多。在手術過程中，對其實施正確的麻醉不僅能確保手術順利進行，還可降低患者的疾病疼痛。而術后讓患者及時蘇醒也有著重要意義，本文就針對全憑靜脈麻醉中應用氟馬西尼進行催醒，分析其臨床價值。

苯二氮草類藥物在臨床中應用率非常高，多應用與麻醉誘導以及全身性麻醉維持，針對抗驚厥、抗焦慮、催眠以及順行性遺忘[2]、肌肉松弛有著積極的作用。但是苯二氮草類藥物的弊端就是藥效需要長時間消除，全身麻醉后，為提高患者蘇醒，降低麻醉并發(fā)癥的情況發(fā)生，提升手術質量和手術效率，術后應用氟馬西尼進行催醒，針對苯二氮草類藥物的鎮(zhèn)靜藥效可達到快速扭轉的效果，讓麻醉有一個終止點[3]。根據相關研究得知：氟馬西尼應用與全屏靜脈麻醉術后催醒不僅臨床效果顯著，同納洛酮逆轉阿片類藥物進行比較，無心血管反跳等情況發(fā)生。而且患者在催醒期間處于安靜的狀態(tài)，不會出現強烈的焦慮、躁動以及逆轉疼痛的情況[4]。

此次研究中：兩組患者的麻醉時間不存在明顯差距，研究組患者的麻醉時間短于常規(guī)組，研究組患者的拔管時間比常規(guī)組要短，這充分表明了全憑靜脈麻醉術后應用氟馬西尼有助于患者蘇醒。因為氟馬西尼屬于苯二氮草類藥物的拮抗劑，競爭拮抗苯二氮草類受體，讓復合蛋白的活性下降。GABA遞質的釋放量下降，讓突觸后腹膜氯離子通道關閉，改善抑制性突觸后電位，最終實現催醒的目的。有相關研究稱：氟馬西尼可拮抗丙泊酚的鎮(zhèn)靜作用，進而實現催醒的目的，氟馬西尼還可改善年齡偏大患者全身術后初期的認知能力。這與本次研究所得結果一致，證明了氟馬西尼的安全性和可行性[5]。患者清醒后，問患者機體是否有不適癥狀，同時密切觀察各項指標情況，對患者開展相對應術后治療。

綜上所述，在全憑靜脈麻醉術后催醒中應用氟馬西尼，不僅催醒效果理想，還可縮短患者的蘇醒時間，有著較高的臨床價值，值得在臨床中大力推廣應用。