提高臨床微生物檢驗質(zhì)量的針對性對策

劉 雯

（本溪市第一人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 本溪 117002）

臨床微生物檢驗的質(zhì)量密切影響著病原學(xué)檢測的準確性，特別是微生物標本的采集與運送是決定檢驗工作能否做好的基礎(chǔ)[1]。本研究分析了影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素，并提高臨床微生物檢驗質(zhì)量的針對性對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年8月248份血培養(yǎng)標本、859份痰培養(yǎng)標本、440份尿培養(yǎng)標本，以及2016年10月至2017年8月251份血培養(yǎng)標本、843份痰培養(yǎng)標本、438份尿培養(yǎng)標本。微生物送檢標本由護士與管床醫(yī)師進行采集。

1.2 方法：2015年1月至2016年8月采取的是對臨床微生物標本進行常規(guī)的管理與檢驗，2016年10月至2017年8月開始進行針對性的質(zhì)量控制管理，具體為：①查找影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素，主要包括：a.標本因素：包括標本外源性污染，采集量過多或過少，送檢時間未控制在2 h內(nèi)、標本保存溫度過高或過低等；b.人員因素：包括檢驗者的質(zhì)控意識不強、操作水平較低等；c.操作因素：包括忽視試劑質(zhì)量的核查、對相關(guān)儀器的使用不規(guī)范等。②針對性干預(yù)對策：a.根據(jù)《臨床微生物標本的正確采集與運送》、《病原學(xué)培養(yǎng)與藥敏試驗情況說明及注意事項》等對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，全面提高人員素質(zhì)，幫助其能夠正確掌握標本采集的方法與時間，增強質(zhì)控的意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，準確、規(guī)范采集，標本采集后保證在2 h內(nèi)送檢，而對于環(huán)境敏感型細菌，應(yīng)在采集標本后即時送檢[2]，在適宜溫度下對標本進行保存，不超過8 h[3]。b.創(chuàng)設(shè)無菌的實驗室環(huán)境，每次檢驗前校驗儀器，掌握對新儀器的操作方法，規(guī)范檢驗操作，對檢驗試劑與培養(yǎng)基等做好登記、記錄工作，在有效期內(nèi)使用，一旦過期，立即停用。同時，加強實驗室其他質(zhì)控，保證緩沖間、無菌間、操作臺、檢驗工具等清潔、無菌。

1.3 觀察指標：比較兩個時間段的病原學(xué)檢出陽性率與病原學(xué)標本送檢不合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間病原學(xué)檢出陽性率比較：干預(yù)前，血培養(yǎng)陽性率為6.9%（17/248）、痰培養(yǎng)陽性率為8.8%（76/859）、尿培養(yǎng)陽性率為14.5%（64/440）；干預(yù)后，血培養(yǎng)陽性率為14.7%（37/251）、痰培養(yǎng)陽性率為11.7%（99/843）、尿培養(yǎng)陽性率為20.3%（89/438），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同時間病原學(xué)標本送檢不合格率比較：干預(yù)前，血培養(yǎng)標本不合格率為34.2%（85/248）、痰培養(yǎng)標本不合格率為6.3%（54/859）、尿培養(yǎng)標本不合格率為10.7%（47/440）；干預(yù)后，血培養(yǎng)標本不合格率為4.4%（11/251）、痰培養(yǎng)標本不合格率為2.5%（24/843）、尿培養(yǎng)標本不合格率為5.7%（25/438），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

微生物檢驗本就是一項比較復(fù)雜的操作，加上標本采集不規(guī)范，運送不及時，相關(guān)人員缺乏責(zé)任心，質(zhì)控意識淡薄，整體工作能力水平較低，導(dǎo)致臨床上不符合標準的標本不在少數(shù)，從而降低臨床檢驗的整體質(zhì)量[4-5]。因此，有必要對臨床微生物檢驗質(zhì)量的管控進行加強。

本研究通過查找影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素，結(jié)果顯示，標本因素、人員因素、操作因素是影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵因素，據(jù)此執(zhí)行針對性對策，從加強人員的培訓(xùn)，增強其質(zhì)控的意識，創(chuàng)設(shè)無菌的實驗室環(huán)境，并確保規(guī)范檢驗操作，結(jié)果顯示，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、痰培養(yǎng)陽性率由干預(yù)前的6.9%、8.8%、14.5%提高到干預(yù)后的14.7%、11.7%、20.3%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、痰培養(yǎng)標本不合格率由干預(yù)前的34.2%、6.3%、10.7%降低到干預(yù)后的4.4%、2.5%、5.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，積極加強臨床微生物檢驗標本質(zhì)量控制管理，對多個環(huán)節(jié)實施針對性的干預(yù)對策，是提高檢驗水平與質(zhì)量的重要途徑。