對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果觀察

李琳琳

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床骨折類型當(dāng)中，多發(fā)性骨折十分常見，這類骨折主要是指同時(shí)發(fā)生兩處以上的骨折，多發(fā)性骨折患者很容易出現(xiàn)休克情況，包括創(chuàng)傷性休克以及失血性休克。對(duì)于下肢出現(xiàn)多發(fā)性骨折且并發(fā)休克的患者而言，如果患者的休克情況得不到及時(shí)處理，患者的病情就會(huì)出現(xiàn)明顯進(jìn)展，甚至威脅患者的生命安全等[1]。我院針對(duì)此類患者選擇不同類型的急診護(hù)理方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017年1～12月收治的骨折患者當(dāng)中選擇74例下肢出現(xiàn)多發(fā)性骨折的患者為主要對(duì)象，所有患者在骨折后均出現(xiàn)休克癥狀。我院在本次研究當(dāng)中，將以下患者排除：其他類型骨折患者、未出現(xiàn)休克的患者、意識(shí)喪失患者、家屬不同意參與研究的患者。按照其護(hù)理方式差異，我院將其均分成常規(guī)組與綜合組，每組各37例。常規(guī)組男性20例，女性17例，年齡為19～67歲；綜合組中男21例，女16例，年齡為18～66歲，雙方對(duì)象數(shù)據(jù)對(duì)比后無(wú)差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后都需要接受補(bǔ)血、補(bǔ)液、休克癥狀糾正、吸氧等處理，常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)急診護(hù)理，主要包括患者病情的監(jiān)測(cè)、體征觀察以及患者個(gè)人心理方面的疏導(dǎo)，綜合組患者則需要接受綜合急診護(hù)理，主要方式如下：護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情等進(jìn)行全方位評(píng)估分析，包括骨折與出血的嚴(yán)重程度等，還要做好相關(guān)指標(biāo)的數(shù)值記錄。如果患者的開放性創(chuàng)面出現(xiàn)持續(xù)性流血的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行包扎止血、壓迫止血等，還要讓患者接受抗感染治療。如果患者大血管出現(xiàn)破裂，護(hù)理人員應(yīng)選擇鉗夾止血方式，等到患者情況平穩(wěn)之后實(shí)施清創(chuàng)處理，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。如果患者出現(xiàn)血壓不斷下降、四肢發(fā)涼、面色蒼白等情況，表示患者可能出現(xiàn)內(nèi)臟活動(dòng)性出血，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師處理，并且開放患者靜脈通道進(jìn)行輸血、輸液等，保證患者身體內(nèi)循環(huán)血量。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者以平臥位躺好，保證患者呼吸道的順暢，將患者呼吸道、口腔當(dāng)中的分泌物、異物等及時(shí)清除干凈。若患者出現(xiàn)了舌后墜情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者舌頭用舌鉗夾出，根據(jù)患者病情等選擇氣管切開等。為了避免患者出現(xiàn)缺氧情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者及時(shí)吸氧，將氧濃度設(shè)定為40%，氧流量則為每分鐘6～8 mL，必要時(shí)可以選擇呼吸機(jī)讓患者接受輔助呼吸處理[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者接受不同類型的急診護(hù)理之后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括肺部感染、褥瘡以及下肢深靜脈血栓，并作以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院在本次研究的數(shù)據(jù)處理中選擇SPSS21.0軟件包，利用χ2值檢驗(yàn)患者的計(jì)數(shù)資料，若相關(guān)數(shù)據(jù)接受比較后顯示P＜0.05，即為差異存在明顯意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者中有9例出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，而綜合組患者中僅有1例并發(fā)癥反應(yīng)，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后χ2=7.400，P=0.007＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

在臨床骨折患者當(dāng)中，很多患者的下肢受到高能量創(chuàng)傷，從而出現(xiàn)下肢多發(fā)性骨折。下肢多發(fā)性骨折患者可能會(huì)出現(xiàn)大出血情況，且患者身體內(nèi)部的血液循環(huán)會(huì)受到嚴(yán)重阻礙，進(jìn)而造成患者不同器官功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，這樣就很容易造成患者休克[3]。因此，對(duì)此類骨折患者選擇科學(xué)的護(hù)理方案，及時(shí)緩解休克癥狀等十分關(guān)鍵。如果患者的休克癥狀無(wú)法得到快速緩解，患者的其他臟器等都會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況，所以，科學(xué)的護(hù)理必不可少。

對(duì)于下肢多發(fā)性骨折且出現(xiàn)休克反應(yīng)的患者來(lái)講，接受常規(guī)性急診護(hù)理后，雖然患者的相關(guān)癥狀可以得到一定程度緩解，但是患者的整體情況仍然較差。我院在這類患者的臨床護(hù)理當(dāng)中選擇綜合性急診護(hù)理，護(hù)理人員在常規(guī)處理的基礎(chǔ)之上還會(huì)針對(duì)患者的呼吸道情況、出血情況仔細(xì)觀察分析、患者整體病情評(píng)估等，這樣可以避免患者的臨床護(hù)理出現(xiàn)較為嚴(yán)重的漏洞，也能確保患者接受更為全面的臨床護(hù)理干預(yù)，患者的休克癥狀可以得到更為顯著的改善，這對(duì)于患者的后續(xù)治療與恢復(fù)等十分關(guān)鍵。

在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)兩組患者分別給予不同類型的護(hù)理干預(yù)。在對(duì)比患者的并發(fā)癥情況之后可以明顯看出，綜合組患者接受護(hù)理之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比后差異十分明顯。從此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果就可以看出，綜合性急診護(hù)理在此類患者的臨床護(hù)理中存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)于臨床中下肢出現(xiàn)多發(fā)性骨折且并發(fā)有休克癥狀的患者的臨床護(hù)理而言，讓患者接受綜合性急診護(hù)理的效果較好，可以有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，進(jìn)而為其良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)，該護(hù)理方案值得應(yīng)用。