肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用研究

饒德佳

（鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000）

新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床兒科中的一種常見病癥，多發(fā)于未足月的嬰兒，臨床表現(xiàn)為呼吸困難甚至出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，造成該病癥的發(fā)病原因是由于患兒的肺功能發(fā)育不全或是肺表面活性物質(zhì)缺乏，新生兒由于機體功能還未發(fā)育成熟，在病癥發(fā)生后，如果不及時的進行治療，將會嚴重威脅到患兒的生命安全。目前臨床中治療新生兒呼吸窘迫綜合征一般采用補液以及輔助呼吸等針對性治療，但治療療效一般，有研究證明[1]，采用肺表面活性物質(zhì)進行輔助治療能夠得到較好的治療效果，改善患兒的臨床癥狀，因此本文主要研究了肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2014年～2018年收治的199例新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒作為研究對象，將其進行隨機分組，分為常規(guī)組與實驗組，其中常規(guī)組100例，男57例，女43例；年齡0.3～2 d，平均年齡（0.6±0.2）d；體質(zhì)量1.3～4kg，平均體質(zhì)量（2.0±0.4）kg；實驗組99例，男45例，女54例；年齡0.2～2.3 d，平均年齡（0.7±0.3）d；體質(zhì)量1.1～3.7 kg，平均體質(zhì)量（1.7±0.5）kg。所有的患兒經(jīng)過臨床診斷均符合新生兒呼吸窘迫綜合征的判斷標準，且兩組患兒在年齡，性別以及體質(zhì)量等基本信息上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患兒采用基礎(chǔ)治療，采用補液等方式進行針對性的治療，在患兒出生后要立即送往保暖箱，同時密切觀察患兒的生命體征，對其進行針對性的補液，抗感染等治療；密切觀察患兒的呼吸狀況，對患兒的呼吸道進行及時的清理，保持其呼吸順暢。實驗組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上添加了肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP進行輔助治療。采用呼吸機進行持續(xù)氣道正壓通氣：將氧濃度控制在0.20～0.60 mg/L，壓力控制在4～8 cm H2O，流量控制在4～10 L/min。在治療過程中觀察患兒的動脈血氣，并根據(jù)動脈血氣進行氧濃度的調(diào)整，在患兒呼吸恢復(fù)正常后，可以停止CPAP治療，采取鼻導(dǎo)管吸氧；將患兒的呼吸道清理干凈后進行注藥，將肺表面活性物質(zhì)（商品名為固爾蘇，商品編號為H20080428，劑量為200 mg/kg）同0.9%的生理鹽水混合，然后控制溫度在37°左右，調(diào)整好患兒的體位，采用無菌注射器進行取藥，通過氣管插管將藥液慢慢的注入患兒的肺部，注藥時間為2 min。在注藥結(jié)束后采用球囊加壓呼吸，持續(xù)時間2 min，將呼吸的頻率控制在50～60次/分。注藥結(jié)束6 h后進行拍背和吸痰工作，以減少藥液的流失。

1.3 觀察指標與評定標準：記錄患兒在治療后的各項呼吸指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，實驗組患兒治療2 d后肺順應(yīng)性為（0.71±0.13）mL/（cm H2O·kg），PaO2濃度為（58.12±5.43）mm Hg，PaCO2的濃度為（46.31±3.74）mm Hg；常規(guī)組患兒治療2 d后的肺順應(yīng)性為（0.42±0.07）mL/（cm H2O·kg），PaO2濃度為（49.27±4.31）mm Hg，PaCO2的濃度為（53.29±4.75）mm Hg。兩組患兒在各項呼吸指標上均存在明顯差異（t1=19.641，P1=0.000；t2=12.765，P2=0.000；t3=11.545，P3=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床中一種常見的早產(chǎn)兒病癥，又稱為新生兒肺透明膜病，其臨床表現(xiàn)為在出生后出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸衰竭等情況，其發(fā)病機制是肺泡進行性萎陷。根據(jù)臨床資料顯示[2]，幼兒年齡越小，患病的概率越大，且體質(zhì)量越輕，該病癥造成的病死率越高?；加行律鷥汉粑狡染C合征的患兒的肺順應(yīng)性較低，因此也會誘發(fā)多種不良現(xiàn)象的發(fā)生。

在傳統(tǒng)的治療中，一般都是給予抗感染，補液以及呼吸機通氣等方式進行治療，但治療的療效一般，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨著科研技術(shù)的不斷進步，對該病癥的研究也不斷地深入，目前肺表面活性物質(zhì)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，從本次研究結(jié)果顯示，加入了肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP進行輔助治療的實驗組，在治療后患兒的各項呼吸指標均明顯優(yōu)于對照組，說明采用肺部表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征能夠取得良好的效果。

綜上所述，在對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加肺部活性物質(zhì)與CPAP進行輔助治療，能夠提高患兒治療的療效，改善患兒的肺部功能，提高患兒的生存率，是一種有效地治療方式，值得進行臨床推廣應(yīng)用。