論蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)在急診中的應(yīng)用

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(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼028000)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)是蒙醫(yī)學(xué)的特色療法,其臨床使用廣泛,在臨床上使用簡(jiǎn)便、器具易得、易操作,且效果顯著。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代急救技術(shù)迅速發(fā)展,蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)的急診應(yīng)用逐漸被遺忘,其相關(guān)急救方面的研究也停滯不前,給蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。在醫(yī)療條件及醫(yī)學(xué)技術(shù)相對(duì)落后的時(shí)代,蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)為保障人們的健康發(fā)揮了不可替代的作用,尤其在急救中發(fā)揮了重要作用。《蒙古秘史》中記載,蒙古族很早就把外治法應(yīng)用于臨床,從而發(fā)展成為蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)學(xué)。在《四部甘露》中有用道木那乎術(shù)治療急性腦震蕩、急性臟腑移位的記載,尤其整腦術(shù)治療腦震蕩已經(jīng)是目前臨床常規(guī)的治療手段。

1 放血療法

蒙醫(yī)放血療法是蒙醫(yī)學(xué)急救和迅速止痛的較有效的傳統(tǒng)療法之一,即將體表淺部靜脈切開或刺破,進(jìn)行施術(shù)放血,引出惡血或病血,從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的一種傳統(tǒng)療法。臨床上多用于由血、希拉引起的熱性疾病,常用于急救、止痛、治病、康復(fù)治療?！端牟酷t(yī)典·放血部》中有“在引病外除的療法中放血為最佳”的記載[1]。

放血療法在臨床上對(duì)高血壓病、動(dòng)脈硬化、高血脂等疾病的治療有較好的療效,可以預(yù)防和控制心腦血管病,用于腦血管意外、腦梗死、腦出血等疾病的康復(fù)治療,對(duì)于改善血液循環(huán),恢復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)有顯著的療效。因此,在急診科對(duì)心腦血管急救患者采用放血治療,在一定程度上為搶救爭(zhēng)取有效時(shí)間,同時(shí)提高臨床療效。

失血性休克是急診常見的急癥之一。通過(guò)刺破末梢血管放血,改善末梢循環(huán),改善組織供氧,有利于為保護(hù)重要的靶器官和搶救贏得時(shí)間。因此,在急診流程中建立放血療法急救單元,制定放血療法的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)及施治流程。在認(rèn)真評(píng)估患者的相關(guān)情況,對(duì)其病情、病證采用篩選的基礎(chǔ)上,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者采用放血療法急救,逐步建立規(guī)范、科學(xué)、合理的蒙醫(yī)放血療法急救方法,充分發(fā)揮放血療法的急救優(yōu)勢(shì),探索建立特色急救通道,提高急救能力,更好地保護(hù)患者的生命安全。

2 針刺療法

針刺療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。針灸救急具有特效、速效、針對(duì)性強(qiáng)、簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn),且針灸器具攜帶方便,治療時(shí)不受地點(diǎn)及條件限制。針灸是中醫(yī)最早應(yīng)用于急救的療法之一,如《銅人針灸經(jīng)》序中有“針艾之法,舊列王官之守,人命所系,日用尤急”;《針灸便覽》有“緩病仍以方藥治之,急癥即以針?lè)ㄗ嘈А钡挠涊d;更有扁鵲用針刺及熨法治療“尸厥”的典故[2]。2007年針刺療法正式列入《心肺復(fù)蘇與中西醫(yī)結(jié)合急救指南(草案)》現(xiàn)場(chǎng)處置的急救措施[3]。吳超群等[4]將蒙醫(yī)針灸應(yīng)用于失眠、急性疼痛、癔病的治療中,收到很好的療效。

目前,針刺療法可用于暈厥、休克、急性心絞痛、急性疼痛、急性胃疼等疼痛性疾病的急救治療。因此,制定針刺急救的適應(yīng)證、流程及針刺操作標(biāo)準(zhǔn)是療法急救開展的關(guān)鍵所在,而配備專業(yè)的針刺技術(shù)人員是開展針刺急救的保障。在日常急診工作中,對(duì)急診就診患者進(jìn)行分類篩選,對(duì)各種疼痛、急性心腦血管疾病、神經(jīng)官能癥、失眠、抑郁癥等疾病按照操作規(guī)范進(jìn)行針刺治療,從而避免藥物治療帶來(lái)的毒副作用,同時(shí)保障醫(yī)療安全,提高急救療效。

3 灸法

灸法是蒙醫(yī)防病、治病、保健的傳統(tǒng)療法之一。蒙醫(yī)灸法具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、調(diào)理體質(zhì)、增強(qiáng)抵抗力、防治疾病的作用,臨床常用于治療失眠癥、健忘癥、消化不良、胃火衰敗、水腫、癲狂等疾病,且療效確切。目前,灸法一般應(yīng)用于慢性病的治療,在古代,灸法是主要的急癥救治措施之一。灸法救治急癥的應(yīng)用最早見于《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》,書中所載咯血、癲狂、癇、癃、厥、耳聾等各類急難病[5]?！吨夂髠浼狈健分杏涊d了102首救治尸厥、卒死、霍亂、中風(fēng)等28種急癥的灸方。孫思邈認(rèn)為“凡百所苦,皆須急灸之,慎勿忍之停滯也”[6]。

因此,利用灸法的特點(diǎn)選擇適合的急病用于急救治療,并開展相關(guān)的臨床研究,為蒙醫(yī)學(xué)臨床提供療效迅速、使用安全的蒙醫(yī)急救技術(shù)。通過(guò)挖掘和整理蒙醫(yī)灸法,選出灸法急救的優(yōu)勢(shì)病種,建立安全、科學(xué)的施灸標(biāo)準(zhǔn),保障灸法急救的療效,為建立蒙醫(yī)特色急救學(xué)科奠定基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,尤其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救技術(shù)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)的蒙醫(yī)學(xué)急救療術(shù)逐漸被臨床淘汰,目前臨床上的急救基本以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急救技術(shù)為主,而蒙醫(yī)、中醫(yī)等民族醫(yī)學(xué)的急救技術(shù)使用較少。究其原因,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以實(shí)驗(yàn)結(jié)果為診斷依據(jù),概念明確,診斷規(guī)范,且與現(xiàn)代自然學(xué)科同步發(fā)展,容易被人們接受。而蒙醫(yī)的臨床思維以經(jīng)驗(yàn)辨證為主,概念涉及較廣,診斷多樣,療效不一,個(gè)人主觀性較強(qiáng),與現(xiàn)代自然科學(xué)協(xié)同性發(fā)展較晚,其臨床模式、方藥系統(tǒng)發(fā)展相對(duì)滯后,造成蒙醫(yī)各學(xué)科發(fā)展受到影響。蒙醫(yī)治療急癥應(yīng)做到既發(fā)揮自身的特色和優(yōu)勢(shì),以傳統(tǒng)蒙醫(yī)急救方法為主體,吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或其他醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn),進(jìn)而改良或發(fā)明更適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的具有蒙醫(yī)特色的急救療法,讓古老的蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法閃耀光芒。