經(jīng)會(huì)陰超聲檢查在女性壓力性尿失禁中的應(yīng)用價(jià)值

王麗影

（沈陽(yáng)市紅十字醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

壓力性尿失禁在臨床中是一種常見(jiàn)疾病，是指機(jī)體在打噴嚏或咳嗽等導(dǎo)致負(fù)壓增高的前提下出現(xiàn)尿液自尿道口滲漏的情況[1]。病發(fā)后，患者可在咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿，對(duì)其健康及日常生活造成嚴(yán)重影響。且由于疾病早期并無(wú)明顯特異性表現(xiàn)，極易出現(xiàn)誤診或漏診而導(dǎo)致疾病發(fā)展，最終患病，故而有必要采取更為有效直接的檢測(cè)手段，盡快發(fā)現(xiàn)病情并給予治療，確保其健康[2]。本研究選取80例采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年4月至2017年9月收治的80例女性壓力性尿失禁患者及80例健康體檢人群作為研究對(duì)象，患者為觀察組，健康人群為對(duì)照組；觀察組年齡21～75歲，平均年齡（46.5±1.4）歲；對(duì)照組年齡22～75歲，平均年齡（46.6±1.5）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者經(jīng)臨床、病理學(xué)、影像學(xué)等綜合診斷確診為壓力性尿失禁；②自愿參與本研究，并配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病；②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；③合并盆底功能障礙性疾病；④合并泌尿系統(tǒng)疾病，如充溢性尿失禁等疾??；⑤參與其他研究者。

1.3 方法：所有患者及健康體檢人員均采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查，具體操作如下：使用Phililps HD11超聲診斷儀實(shí)施檢測(cè)，配置腹部凸陣探頭和腔內(nèi)探頭，要求受試者適度充盈膀胱并排空直腸后取截石位，將耦合劑涂抹于探頭上，外覆隔離薄膜手套，同時(shí)將儀器設(shè)置為婦科模式，將探頭置于會(huì)陰尿道與陰道外口之間，于二維正中矢狀面在靜息和瓦氏動(dòng)作后觀察膀胱頸及膀胱后角的動(dòng)態(tài)變化，并對(duì)其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 研究指標(biāo)：對(duì)比靜息和瓦氏動(dòng)作后近端尿道動(dòng)態(tài)變化，靜息時(shí)膀胱頸漏斗形成率、合并膀胱膨出率、子宮脫垂率。近端尿道動(dòng)態(tài)變化包括膀胱頸y軸位移、靜息時(shí)膀胱后角等變化。

1.5 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜息和瓦氏動(dòng)作后膀胱頸y軸位移、靜息時(shí)膀胱后角動(dòng)態(tài)變化對(duì)比：觀察組靜息膀胱頸y軸位移、靜息時(shí)膀胱后角分別為（9.34±5.02）mm、（13.52±6.25）°，瓦氏動(dòng)作后膀胱頸y軸位移、靜息時(shí)膀胱后角分別為（9.86±5.10）、（125.20±28.54），對(duì)照組靜息膀胱頸y軸位移、靜息時(shí)膀胱后角分別為（8.12±3.50）、（10.24±6.21），瓦氏動(dòng)作后膀胱頸y軸位移、靜息時(shí)膀胱后角分別為（8.23±3.05）、（106.35±28.51），觀察組均大于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.783、3.330、2.453、4.179，P=0.038、0.001、0.008、0.000）。

2.2 靜息時(shí)膀胱頸漏斗形成率、合并膀胱膨出率、子宮脫垂率對(duì)比：觀察組靜息時(shí)膀胱頸漏斗形成率、合并膀胱膨出率、子宮脫垂率分別為35.00%（28/80）、33.75%（27/80）、23.75%（19/80），對(duì)照組靜息時(shí)膀胱頸漏斗形成率、合并膀胱膨出率、子宮脫垂率分別為3.75%（3/80）、2.50%（2/80）、3.75%（3/80），觀察組均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.046、24.259、11.858，P=0.000、0.000、0.001）。

3 討 論

壓力性尿失禁是指機(jī)體在腹壓增加時(shí)尿液不自主從尿道口流出，且不受機(jī)體自身控制。據(jù)臨床資料[4]記載，該疾病主要發(fā)病機(jī)制包括盆腔臟器脫垂、肥胖、年齡因素等，臨床女性患病率高于男性；由于機(jī)體隨著年齡不斷增長(zhǎng)，其盆底、尿道括約肌等功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度下下降，并促進(jìn)尿失禁進(jìn)展；而壓力性尿失禁在臨床中與盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，且多伴隨存在。但臨床資料指出，壓力性尿失禁具體病理生理機(jī)制并不明確，僅可能與膀胱頸及近端尿道下移，尿道黏膜的封閉功能減退，尿道固有括約肌功能下降，盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降，支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等因素有關(guān)。近年來(lái)，隨著科技及醫(yī)療水平不斷提升，超聲檢測(cè)技術(shù)不斷完善，其具有診斷率高、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛采用，將其應(yīng)用于女性壓力性尿失禁檢查中能夠準(zhǔn)確了解到患者膀胱功能在靜息及瓦氏動(dòng)作后的動(dòng)態(tài)變化，并通過(guò)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)與健康人群進(jìn)行對(duì)比，可準(zhǔn)確了解到疾病進(jìn)程及狀態(tài)，從而根據(jù)實(shí)際情況盡快介入治療干預(yù)，有效提高治療效果，促使患者盡快恢復(fù)正常生活[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)會(huì)陰超聲檢查后，能夠明顯觀察和了解到膀胱動(dòng)態(tài)變化情況，且與健康人群膀胱狀態(tài)對(duì)于有明顯差異，患者靜息時(shí)膀胱頸漏斗形成率、合并膀胱膨出率、子宮脫垂率均高于對(duì)對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察臨床其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[6]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，均認(rèn)為采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查能夠有效了解到患者膀胱狀態(tài)，并及時(shí)根據(jù)其具體情況作出對(duì)應(yīng)診斷，提高治療效果。

綜上所述，在女性壓力性尿失禁檢查中采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查具有顯著效果，可幫助醫(yī)師對(duì)患者膀胱狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)于疾病診斷、治療及預(yù)后判斷均有重要意義，值得臨床推廣。